(来学网)患者,男性,51岁,因溃疡穿孔,在全身麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色液体60ml。
  1. 判断全身麻醉已完全清醒的依据
    A.
    (来学网)睫毛反射恢复
    B.
    (来学网)呼之能睁眼
    C.
    (来学网)能正确回答问题
    D.
    (来学网)四肢有主动活动
    E.
    (来学网)针刺有痛苦表情
  2. 胃肠减压的目的不包括
    A.
    (来学网)改善肠壁的血液循环
    B.
    (来学网)促进胃肠道吻合口愈合
    C.
    (来学网)维持正常体液平衡
    D.
    (来学网)促进胃肠功能恢复
    E.
    (来学网)减轻胃肠道内压力
  3. 该患者术后24小时内最容易发生的并发症是
    A.
    (来学网)吻合口出血
    B.
    (来学网)切口感染
    C.
    (来学网)吻合口梗阻
    D.
    (来学网)输出段肠祥梗阻
    E.
    (来学网)倾倒综合征
  4. 该患者术后第3日,突然右上腹剧烈疼痛,腹膜炎,病情严重。可能为
    A.
    (来学网)吻合口瘘
    B.
    (来学网)十二指肠残端瘘
    C.
    (来学网)输入段肠袢不完全梗阻
    D.
    (来学网)输出段肠袢梗阻
    E.
    (来学网)吻合口出血
  5. 此时应采取何种措施
    A.
    (来学网)重新胃肠减压
    B.
    (来学网)禁饮食
    C.
    (来学网)手术探查
    D.
    (来学网)止血剂
    E.
    (来学网)抗感染
  6. 进一步的处理哪项不重要
    A.
    (来学网)观察生命体征
    B.
    (来学网)观察胃管的引出量及性状
    C.
    (来学网)注意水、电解质平衡
    D.
    (来学网)全胃肠外营养
    E.
    (来学网)监测尿量
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
(4)B
(5)C
(6)E
答案解析:
(1)清醒状态是指被检查者对自身及周围环境的认识能力良好,包括正确的时间定向、地点定向和人物定向,能做出正确回答。故本题选C。(2)胃肠减压是利用负压吸引原理将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛如肠梗阻,胃肠穿孔,食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的患者均为适应证。故本题选C。(3)胃大部切除术后,一般在24小时以内,可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物。故本题选A。(4)十二指肠残端瘘常见于胃切除术1周左右,患者突发上腹压痛及肌紧张。故本题选B。(5)十二指肠残端瘘死亡率高,早期诊断是挽救生命及缩短病程的关键,应紧急行剖腹探查。故本题选C。(6)十二指肠残端瘘死亡率高,术后应持续负压吸引,积极纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,经静脉或空肠造瘘管提供营养支持,全身应用广谱抗生素。故本题选E。