(来学网)患者,男性,35岁,吸烟10余年(1包/日),冷库工作8年。近2个月来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊。查体:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)血栓闭塞性脉管炎
    B.
    (来学网)动脉硬化闭塞
    C.
    (来学网)下肢静脉血栓
    D.
    (来学网)动脉栓塞
    E.
    (来学网)动静脉瘘
  2. 目前该患者的病变属于哪一分期
    A.
    (来学网)I期
    B.
    (来学网)Ⅱ期
    C.
    (来学网)Ⅲ期
    D.
    (来学网)Ⅳ期
    E.
    (来学网)晚期
  3. 目前该患者的最主要的护理诊断是
    A.
    (来学网)知识缺乏
    B.
    (来学网)组织灌注量改变
    C.
    (来学网)潜在风险:皮肤完整性受损
    D.
    (来学网)舒适的改变:疼痛
    E.
    (来学网)有外伤出血的危险
  4. 为缓解症状,重要的护理措施是
    A.
    (来学网)患肢用热水袋保温
    B.
    (来学网)要求患者绝对戒烟
    C.
    (来学网)抬高患肢
    D.
    (来学网)减少麻醉性镇痛药的应用
    E.
    (来学网)鼓励患者增加运动锻炼
  5. 患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是
    A.
    (来学网)静息痛
    B.
    (来学网)肢体感觉迟钝
    C.
    (来学网)下肢发凉
    D.
    (来学网)肢端麻木
    E.
    (来学网)肌肉痉挛
  6. 为了促进侧支循环的建立,护士应指导该患者
    A.
    (来学网)戒烟
    B.
    (来学网)防潮
    C.
    (来学网)保暖
    D.
    (来学网)防外伤
    E.
    (来学网)进行勃格运动
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
(4)B
(5)A
(6)E
答案解析:
(1)血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年,与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等关系密切,好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀;有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失;小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。根据该患者表现应诊断为血栓闭塞性脉管炎。故本题选A。(2)第Ⅱ期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检査患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主,掺杂一些功能性因素肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。故本题选B。(4)坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。故本题选B(5)血栓闭塞性脉管炎是慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见,表现为患肢缺血、疼痛(静息痛,夜间尤为剧烈)、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。故本题选A。(6)勃格运动训练方法能有效预防或减轻膝关节以上骨折及软组织挫伤患者下床活动的患肢的症状,特别是足踝部重新出现肿胀、疼痛、发绀症状,促进患肢功能早日康复。故本题选E。