(来学网)患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。查体：气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。X线显示右第6肋骨骨折，肺萎缩，肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者给予立即封闭胸壁伤口，行胸腔穿刺引流术
  1. 行胸腔穿刺术时，导管安放位置应是患侧的
    A.
    (来学网)第2肋间锁骨中线处
    B.
    (来学网)第7-8肋间腋中线处
    C.
    (来学网)第6~7肋间腋前线处
    D.
    (来学网)第5~6肋间腋中线处
    E.
    (来学网)第9-10肋间腋后线处
  2. 该患者胸腔闭式引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
    A.
    (来学网)取半卧位
    B.
    (来学网)水封瓶低于引流口60cm
    C.
    (来学网)保持长玻璃管在水面下3cm
    D.
    (来学网)鼓励患者咳嗽和深呼吸
    E.
    (来学网)定时挤捏引流管
  3. 造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是
    A.
    (来学网)健侧肺受压迫
    B.
    (来学网)纵隔向健侧移位
    C.
    (来学网)静脉血液回流受阻
    D.
    (来学网)伤侧胸腔压力不断升高
    E.
    (来学网)广泛皮下气肿
  4. 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
    A.
    (来学网)更换胸腔引流管
    B.
    (来学网)引流管重新连接
    C.
    (来学网)钳闭引流管近端
    D.
    (来学网)拔除胸腔引流管
    E.
    (来学网)通知医师，等待处理
  5. 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
    A.
    (来学网)检查患者的呼吸音是否正常
    B.
    (来学网)检查引流管是否扭曲
    C.
    (来学网)检查引流瓶中是否有引流液
    D.
    (来学网)看引流管是否有液体引出
    E.
    (来学网)观察水封瓶中长管内水柱的波动
  6. 搬动此患者时应
    A.
    (来学网)保持引流通畅
    B.
    (来学网)保持引流瓶直立
    C.
    (来学网)用两把止血钳夹闭引流管
    D.
    (来学网)嘱患者屏住呼吸
    E.
    (来学网)注意观察引流液排出情况
  7. 该患者目前最适宜的体位是
    A.
    (来学网)侧卧位
    B.
    (来学网)半卧
    C.
    (来学网)平卧位
    D.
    (来学网)头低足高位
    E.
    (来学网)仰卧中凹位
正确答案：
(1)A
(2)D
(3)D
(4)C
(5)E
(6)C
(7)B
答案解析：
(1)胸腔内积气时应选在锁骨中线第2肋间，胸腔内积液时一般选在腋中线或腋后线第6-8肋间。故本题选A。(2)鼓励该患者咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。故本题选D。(3)该患者因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响患者的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿出现发绀，符合张力性气胸的特点。由于胸膜腔内压过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。(4)若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，再选择更换或拔除。接口已经被污染，不可重新连接。故本题选C。(5)长管内水柱就是为观察引流管通畅而设置的，长管没入水中2~3cm，当长管内水柱不动时应考虑是否发生引流管堵塞，迅速下降时考虑是否漏气。故本题选E。(6)搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在患者的双下肢之间，防止引流液反流引起感染。故本题选C(7)根据重力作用，半卧位最适合引流胸腔积液积气，并且还有助于改善呼吸，减轻胸部疼痛。故本题选B
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