(来学网)患者，女性，39岁，既往曾有反复链球菌性咽炎史。近半年来，每于感染或劳累后出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重，休息后也不易缓解，1周前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳大量泡沫样痰，夜间不能平卧，以“慢性心功能不全，二尖瓣狭窄”收入院
  1. 该患者心脏瓣膜病最可能的病因是
    A.
    (来学网)风湿热
    B.
    (来学网)退行性改变
    C.
    (来学网)黏液样变性
    D.
    (来学网)先天性畸形
    E.
    (来学网)缺血性坏死
  2. 入院后患者心电图检查示：P波消失，代之以350~600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的f波；QRS波群形态正常，间隔绝对不规则，心室率100~160次/分，据此可判断患者发生了
    A.
    (来学网)窦性心律失常
    B.
    (来学网)病态窦房结综合征
    C.
    (来学网)心房颤动
    D.
    (来学网)阵发性室性心动过速
    E.
    (来学网)阵发性房性心动过速
  3. 患者此时最可能出现的脉搏异常是
    A.
    (来学网)间歇脉
    B.
    (来学网)二联律
    C.
    (来学网)缓脉
    D.
    (来学网)短绌脉
    E.
    (来学网)洪脉
  4. 关于这种脉搏异常的叙述正确的是
    A.
    (来学网)心音异常
    B.
    (来学网)动脉充盈，脉搏强劲
    C.
    (来学网)单位时间内心率大于脉搏
    D.
    (来学网)规则，心率快慢不一，心音强弱不等
    E.
    (来学网)每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩
  5. 对于这个患者测量心率和脉率的确方法是
    A.
    (来学网)一个人测心率，另一个人测脉率，同时测1分钟
    B.
    (来学网)一个人先测心率后测脉率
    C.
    (来学网)一人先测脉率后测心率
    D.
    (来学网)报告医师，由医师来测心率与脉率
    E.
    (来学网)一人发口令和计时，另一人测心率和脉率
  6. 在体温单上绘制的方法是
    A.
    (来学网)脉搏红点，心率红圈，两者之间红线相连
    B.
    (来学网)心率红点，脉搏红圈，两者之间红线相连
    C.
    (来学网)脉搏红点，心率红圈，两者之问红色虚线相连
    D.
    (来学网)心率红点，脉搏红圈，两者之间红色虚线相连
    E.
    (来学网)心率红点，脉搏红圈，两者之间蓝色虚线相连
  7. 今日患者诉乏力、腹胀、心悸，复查心电图提示U波增高，该患者出现的并发症是
    A.
    (来学网)高钾血症
    B.
    (来学网)低钾血症
    C.
    (来学网)高钠血症
    D.
    (来学网)低钠血症
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
  8. 患者出院后，预防链球菌感染的措施应该是
    A.
    (来学网)坚持锻炼，防止呼吸道感染
    B.
    (来学网)减少运动，多休息
    C.
    (来学网)坚持限制钠盐饮食
    D.
    (来学网)减轻心理压力，增强康复信心
    E.
    (来学网)定期复查，必要时做细菌培养
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)D
(4)C
(5)A
(6)A
(7)B
(8)A
答案解析：
(1)该患者既往曾有反复链球菌性咽炎史，结合患者的临床表现及体征，符合风湿热的临床诊断。故本题选A(3)心房颤动时同一单位时间内脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，这种脉叫做短绌脉故本题选D(4)心房颤动时同一单位时间内脉率少于心率，心音强弱不等，心律完全不规则故本题选C(5)该患者有短绌脉，单位时间内脉率少于心率，测量心率和脉搏时需要两人同时进行。故本题选A(6)短绌脉的测试为两人同时进人用听诊器听心率，另一人测脉搏，心率以红圈表示，脉搏以红点表示，并以红线分別将红圈与红点连接，在心率与脉搏两曲线之间用红色铅笔画斜线构成图像。故本题选A(7)低钾血症重者发生心衰，心电图改变出现U波。故本题选B(8)应指导患者注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止呼吸道感染。故本题选A。
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