(来学网)患者，男，66岁，尿毒症，维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出混浊腹透液。
  1. 该患者可能的问题是
    A.
    (来学网)透析液质量出现了问题
    B.
    (来学网)急性胃炎
    C.
    (来学网)腹膜粘连
    D.
    (来学网)腹膜感染
    E.
    (来学网)腹膜功能衰竭
  2. 患者就诊后首先应
    A.
    (来学网)绝对卧床
    B.
    (来学网)静脉点滴抗生素
    C.
    (来学网)腹腔内使用抗生素
    D.
    (来学网)留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
    E.
    (来学网)暂时停止腹透
  3. 以下治疗中，错误的是
    A.
    (来学网)全身应用抗生素
    B.
    (来学网)暂时改做IPD
    C.
    (来学网)尽快更换腹透管
    D.
    (来学网)在腹透液中加入抗生素
    E.
    (来学网)腹透液间断冲洗腹腔
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析：
(1)腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，临床表现最早出现的是腹透液的变浊，可于腹痛之前。腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。故本题选D。(2)如有腹痛、发热、透析液变混浊和白细胞数增至100/mm3透析液内细菌检查阳性（应注意厌氧菌感染）时，可明确腹膜炎的诊断。故本题选D(3)腹膜炎治疗原则：早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素有残余肾功能的必须要保护。用透析液1000ml连续冲洗3~5次，暂时改为IPD，腹透液内加入抗生素及肝素等，全身使用抗生素，若经过2~4周后感染仍然不能控制，应考虑拔出透析管。故本题选C
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