(来学网)患者，男性，53岁，因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、BP70/50mmHg、无尿，实验室检查提示血小板40×10^9/L，纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长，3P试验（+）。
  1. 该患者出血的原因是
    A.
    (来学网)血小板减少
    B.
    (来学网)血管损伤
    C.
    (来学网)纤维蛋白合成障碍
    D.
    (来学网)血小板减少性紫癜
    E.
    (来学网)发生了弥散性血管内凝血（DIC）
  2. 该患者最主要的护理诊断是
    A.
    (来学网)组织完整性受损
    B.
    (来学网)排尿异常
    C.
    (来学网)组织灌注量改变
    D.
    (来学网)有窒息的危险
    E.
    (来学网)营养失调：低于机体需要量
  3. 为了控制病情，应立即使用
    A.
    (来学网)肝素
    B.
    (来学网)维生素K
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)氨甲苯酸（止血芳酸）
    E.
    (来学网)肝素加氨基已酸
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)A
答案解析：
(1)患者皮肤出现多处瘀点、瘀斑说明患者发生了DIC，也就是进入了微循环衰竭期。微循环衰竭期：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。故本题选E。(2)组织灌注量改变：个体处于因毛细血管血液供应减少而造成细胞水平上的含氧量和营养降低的状态。该患者皮肤上有瘀点瘀斑，血小板40×10^9/L，血压70/50mmHg可以诊断出患者组织灌注量改变。故本题选C。(3)DIC早期（高凝期或消耗性低凝期）应用肝素可防止新的微血栓形成，可缓解病情和阻止疾病继续发展。故本题选A
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