(来学网)患者，男性，35岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm脾大至平脐。血常规：Hb85g/L，WBC65×10^9/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，PLT40×10^10/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)更年期综合征
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)慢性再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)慢性粒细胞白血病
    E.
    (来学网)急性早幼粒细胞白血病
  2. 下一步最重要的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)骨髓检查
    C.
    (来学网)血生化检测
    D.
    (来学网)腹部B型超声
    E.
    (来学网)脑脊液检测
  3. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)伊马替尼
    B.
    (来学网)硫酸亚铁
    C.
    (来学网)雄激素
    D.
    (来学网)谷维素
    E.
    (来学网)全反式维甲酸
  4. 患者突感腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗。查体：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的诊断是
    A.
    (来学网)白细胞瘀滞症
    B.
    (来学网)胃肠道穿孔
    C.
    (来学网)脾破裂出血
    D.
    (来学网)肝破裂出血
    E.
    (来学网)尿酸性肾病
正确答案：
(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析：
(1)慢性粒细胞白血病是慢性骨髓增生性疾病中最常见的一种，临床症状主要由白细胞数过高或脾肿大所致。故本题选D(2)慢粒临床诊断的成立主要依靠病史、症状和体征、血象及骨髓象。故本题选B。(3)伊马替尼，甲磺酸伊马替尼片的商品名，用于治疗慢性髓系白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。故本题选A。(4)慢粒脾肿大显著，一般呈中度或重度肿大，严重者可超过脐部入盆腔，急剧增大多提示急变的发生。脾栓塞或脾周围炎时可有剧烈的腹痛、压痛和放射性左肩痛，脾区可听到摩擦音。若患者突发腹痛加剧，发热血压下降，应考虑脾破裂出血的可能。故本题选C
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