(来学网)患者,男性,25岁,寒战、高热5天,伴鼻出血和口腔溃疡。查体:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血红蛋白95g/L,白细胞1.0×10^9/,中性粒细胞0.2×10^9L,淋巴细胞0.75×10^9/L,血小板12×10^9/L,网织红细胞0.001。
  1. 该患者最可能诊断为
    A.
    (来学网)普通型再障
    B.
    (来学网)重型再障
    C.
    (来学网)急性粒细胞缺乏症
    D.
    (来学网)急性早幼粒细胞白血病
    E.
    (来学网)败血症合并弥散性血管内凝血
  2. 为明确诊断,应进一步检查
    A.
    (来学网)骨髓象检查
    B.
    (来学网)ECT骨成像
    C.
    (来学网)骨髓细胞染色体检查
    D.
    (来学网)血培养致病菌+药敏试验
    E.
    (来学网)凝血功能检查
  3. 该患者评估方面应补充
    A.
    (来学网)现病史
    B.
    (来学网)既往病史
    C.
    (来学网)有害物质接触史
    D.
    (来学网)生长发育史
    E.
    (来学网)家庭史
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)该患者的临床症状及实验室检查符合再生障碍性贫血的临床诊断。重型再障的血象标准包括:①网织红细胞<0.01,绝对值<15×10^9L;②中性粒细胞绝对值<0.5×10^9L;③血小板<20×10^9/L。故本题选B(2)骨髓穿刺是诊断血液病的最好方法。故本题选A。(3)再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。故本题选C