(来学网)患者,男,72岁,因肺部感染,高热昏迷5天,入院后给予大量广谱抗生素抗感染治疗,并留置尿管接尿袋,加强翻身、拍背,症状逐渐减轻,但第6天出现大便次数增多,6~7天后,自述肛门周围疼痛,查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触及4~5cm肿物,有波动感。
  1. 该患者的肠道感染属于
    A.
    (来学网)感冒
    B.
    (来学网)伤寒
    C.
    (来学网)食物中毒
    D.
    (来学网)急性胃肠炎
    E.
    (来学网)外源性医院感染
    F.
    (来学网)内源性医院感染
  2. 引起该感染致病菌的形式是
    A.
    (来学网)二重感染(三度失调)
    B.
    (来学网)院内感染
    C.
    (来学网)细菌内毒素
    D.
    (来学网)菌群移位
    E.
    (来学网)菌群失调
    F.
    (来学网)细菌外毒素
  3. 此时最恰当的治疗选择是
    A.
    (来学网)理疗
    B.
    (来学网)切开引流
    C.
    (来学网)继续观察
    D.
    (来学网)外敷中药膏
    E.
    (来学网)继续抗生素治疗
    F.
    (来学网)积极换药处理
  4. 提示:为避免患者间交叉感染,预防医院内感染,应做好患者管理,完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)普通病区安置患者时,不必考虑患者是否存在感染
    B.
    (来学网)可选择自然通风方式,保持病室内空气清新
    C.
    (来学网)做好病室内物体表面消毒和空气消毒
    D.
    (来学网)在室内有人的情况下,可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理
    E.
    (来学网)在无人的情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒
    F.
    (来学网)对多重耐药菌感染患者做好隔离标志
  5. 关于留置导尿管的无菌操作技术,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)操作前戴无菌手套可代替手卫生
    B.
    (来学网)使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜,棉球不能重复使用
    C.
    (来学网)女性尿道口的消毒顺序为:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后是会阴、肛门
    D.
    (来学网)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障
    E.
    (来学网)置管过程中,如尿管被污染可使用碘伏擦拭污染部位后继续使用
    F.
    (来学网)插管结束后,应妥善固定导尿管,并保证集尿袋高度低于膀胱水平
  6. 为避免导尿管相关性泌尿道感染的发生,留置尿管后的导管维护措施是
    A.
    (来学网)保持尿液引流装置密闭、通畅,搬运患者时应夹闭引流管,防止尿液逆流
    B.
    (来学网)清空集尿袋中的尿液时,无感染的患者可共用收集容器
    C.
    (来学网)在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生
    D.
    (来学网)长期留置导尿管者,不宜频繁更换导尿管,除非导尿管阻塞或不慎脱出,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时
    E.
    (来学网)不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注,以预防尿路感染
    F.
    (来学网)应保持尿道口清洁,大便失禁患者清洁后应当进行消毒
正确答案:
(1)F
(2)AB
(3)B
(4)BCDEF
(5)BCDF
(6)ADEF
答案解析:
(1)结合题干,该患者发生了白色念珠菌感染,是由自身抵抗力下降而导致的一种菌群失调症,故本题选F。(2)三度失调是指原来的正常菌群大部分被抑制,只有其中的少数菌种成为优势菌,出现急性临床表现,甚至病情凶险。如难辨梭状芽胞杆菌引起的抗菌药物相关性腹泻(抗菌药物相关性肠炎、伪膜性肠炎)以及真菌性肠炎等,又称菌群交替症或二重感染。三度菌群失调如果是发生在住院期间,且与住院后使用抗菌药物有关,则属于院内感染;如果是患者在院外应用了大量抗菌药物,入院后出现了三度菌群失调,则不属于院内感染。故本题选AB。(3)结合题干,患者患有肛周脓肿,治愈的方法只有手术,且越早越好。故本题选B。(4)普通病区安置患者时,也应考虑患者是否存在感染,对多重耐药菌感染患者或特殊传染疾病应做好隔离标志,A错误。故本题选 BCDEF。(5)戴无菌手套不可代替手卫生,无菌物品包装破损或受到污染应及时更换,AE错误。故本题选BCDF。