患者男，28岁。因“反复痤疮10余年，满月脸2年”来诊，10年前开始出现脸部痤疮，考虑“青春期痤疮”，曾于多家三甲中医院就诊，痤疮仍反复发作，无伴皮肤色素沉着。近2年出现多血质貌，满月脸，双下肢轻度水肿，未见皮肤破损溃烂，无头痛，无头晕、恶心、呕吐，患者精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，体重近1年来增加5kg。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。体检：身高171cm，体重85kg，BM29.1kg/m2，体温36.5℃，血压111/78mmHg。-006-内分泌学

患者男，28岁。因“反复痤疮10余年，满月脸2年”来诊，10年前开始出现脸部痤疮，考虑“青春期痤疮”，曾于多家三甲中医院就诊，痤疮仍反复发作，无伴皮肤色素沉着。近2年出现多血质貌，满月脸，双下肢轻度水肿，未见皮肤破损溃烂，无头痛，无头晕、恶心、呕吐，患者精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，体重近1年来增加5kg。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。体检：身高171cm，体重85kg，BM29.1kg/m2，体温36.5℃，血压111/78mmHg。

目前的紧急处理措施有（）
A.
(来学网)补液
B.
(来学网)左甲状腺素片
C.
(来学网)补充糖皮质激素
D.
(来学网)补钾治疗
E.
(来学网)抗生素治疗
F.
(来学网)输注葡萄糖治疗
G.
(来学网)硝酸甘油静滴
H.
(来学网)心电监护
以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（）
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)艾迪生病
C.
(来学网)库欣反应
D.
(来学网)库欣综合征
E.
(来学网)原发性醛固酮增多症
F.
(来学网)嗜铬细胞瘤
G.
(来学网)库欣病
根据目前病史特点，进行库欣综合征的初步检查包括哪些（）
A.
(来学网)血脂
B.
(来学网)血钙、磷
C.
(来学网)24小时尿游离皮质醇
D.
(来学网)血清皮质醇昼夜节律检测
E.
(来学网)午夜1mg地塞米松抑制试验
F.
(来学网)午夜唾液皮质醇测定
G.
(来学网)尿渗透压
H.
(来学网)尿17-OH
I.
(来学网)尿钙、磷
J.
(来学网)经典小剂量DST
（提示：患者的肾功能正常，血ACTH小于1.11pmmol/L，中腹部增强CT见下图。有长期服用中成药治疗痤疮史，住院第3天出现体温升高，达39.5℃，无咳嗽、咳痰，伴恶心，无呕吐。感乏力，无腹痛腹泻。心率112次/分，血压112/65mmHg。）目前患者的可能诊断（）
A.
(来学网)药源性库欣综合征
B.
(来学网)继发性肾上腺皮质功能减退
C.
(来学网)急性肾上腺皮质功能减退
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)垂体危象
F.
(来学网)甲状腺危象
G.
(来学网)急性酮症酸中毒
为进一步诊断下一步应该进行哪些工作（）
A.
(来学网)血肌酐测定
B.
(来学网)GFR测定
C.
(来学网)血脂测定
D.
(来学网)追问药物使用史
E.
(来学网)ACTH测定
F.
(来学网)大剂量DST
G.
(来学网)去氨加压素（DDAVP）兴奋试验
H.
(来学网)促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验
患者血清皮质醇8AM小于5.5nmol/L，4PM小于5.5nmol/L，OAM小于5.5nmol/L，24小时尿游离皮质醇小于15.5nmol/24h。影响该结果的可能因素有（）
A.
(来学网)中重度肾功能不全
B.
(来学网)周期性库欣综合征
C.
(来学网)高脂血症
D.
(来学网)尿崩症
E.
(来学网)药物性因素
F.
(来学网)垂体功能减退

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