(1)嗜盐、皮肤色素沉着、血钾高多见于原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性ACTH水平多增高。继发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平降低或在正常范围低限。另外可做血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮ACTH兴奋试验来鉴别。原发性肾上腺皮质功能减退症血醛固酮可低于正常或在正常下限，同时血浆肾素活性增高，快速ACTH兴奋试验无反应。部分继发性肾上腺皮质功能减退症需连续性ACTH兴奋试验有反应，可与原发性肾上腺皮质功能减退症相鉴别。(2)长期坚持，终生使用；应激时增加激素剂量，有恶心、呕吐12小时不能进食时应静脉给药；尽量替代个体化合适的激素用量，以达到缓解症状的目的，避免替代过度。应激时增加激素剂量。一般是早晨起床后服2/3，下午服1/3。(3)患者慢性起病，有典型的色素沉着、体重减轻、乏力食欲差，血压低，入院后查有低钠、低血糖、皮质醇降低、促肾上腺皮质激素增高，可以确诊慢性原发性肾上腺皮质功能减退症。血色病皮肤色素沉着不累及黏膜。慢性疲劳综合征需排除其他器质性疾病。(4)主要原因结核多见，该患无结核接触史，血沉正常，双肾上腺CT未见钙化等结核特征性改变。可继续做TB spot等检査寻找有无结核证据，胸腹部CT进一步查找有无结核病的证据，并明确有无癌症病灶，需除外肾上腺转移癌。自身免疫性多内分泌病综合征1型（APS-1型）表现皮肤黏膜念珠菌感染、甲旁减、肾上腺皮质功能减退症，但多见于儿童，该患不考虑。APSⅡ成人起病，可伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎和1型糖尿病（可伴ICA、GAD阳性）等，有条件查肾上腺自身抗体。淋巴瘤、肾上腺出血等均有临床及影像学的特征性表现。