(来学网)患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。
  1. 周围神经病变损害的症状与体征包括(提示:根据 WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
    A.
    (来学网)有中等到严重程度的持续性疼痛
    B.
    (来学网)四肢(至少双下肢)感觉障碍
    C.
    (来学网)双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常
    D.
    (来学网)WHOPNTE提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0
    E.
    (来学网)右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
    F.
    (来学网)四肢肌力减退
  2. 针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示:患者入院检测空腹及餐后2h血糖,平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。)
    A.
    (来学网)控制血糖
    B.
    (来学网)肌醇等针对性治疗
    C.
    (来学网)维生素B族等支持治疗
    D.
    (来学网)改善循环治疗
    E.
    (来学网)对症治疗
    F.
    (来学网)戒烟、戒酒
  3. 患者入院后应检查
    A.
    (来学网)糖化血红蛋白
    B.
    (来学网)肌电图测定
    C.
    (来学网)振颤量阈值测定
    D.
    (来学网)皮肤温度感觉测定
    E.
    (来学网)下肢血管彩超
    F.
    (来学网)血液流变学检查
  4. 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是
    A.
    (来学网)清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食
    B.
    (来学网)合理控制血糖
    C.
    (来学网)注意保暖
    D.
    (来学网)锻炼适度
    E.
    (来学网)戒烟、戒酒
    F.
    (来学网)疼痛时以休息为主
  5. 针对该患者疼痛的对症治疗有(提示:患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)
    A.
    (来学网)卡马西平0.1g,2~3次/d
    B.
    (来学网)苯妥英钠0.1g,2~3次/d
    C.
    (来学网)阿米替林25mg,2~3次/d
    D.
    (来学网)局部涂抹镇痛药膏,如辣根素
    E.
    (来学网)苯氧甲恶酮0.2g,2~3次/d
    F.
    (来学网)局部理疗,如针灸、按摩
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDEF
(3)ABCD
(4)B
(5)ABCDE
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)