(来学网)患者,女性,42岁。因精神失常入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,给予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:呼吸4~6次/分,脉搏140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。
  1. 该患者目前应尽快做的处理有()。
    A.
    (来学网)尽快使用呼吸兴奋剂
    B.
    (来学网)充分补液
    C.
    (来学网)抗心律失常药纠正快速心室率
    D.
    (来学网)持续静脉滴入小剂量胰岛素
    E.
    (来学网)1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
    F.
    (来学网)纠正电解质紊乱
  2. 关于该患者的治疗,叙述正确的是()。
    A.
    (来学网)此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
    B.
    (来学网)开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
    C.
    (来学网)小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U/(kg·h)
    D.
    (来学网)可胃内注入温水
    E.
    (来学网)当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
    F.
    (来学网)输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
  3. 为明确诊断必须进行的检查项目包括()。
    A.
    (来学网)测定血糖
    B.
    (来学网)肾功能和电解质
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)血浆渗透压
    F.
    (来学网)心电图
  4. 血常规:WBC23.3×10^9L,N0.86,RBC3.2×10^12L,Hb92g/L,PLT204×10^9L。尿常规:蛋白质(+++),KET(++++),颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82,HCO^-3 3.2mmol/L。血电解质:钾6.8mmol/L,钠168mmo/L,氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/L,BUN42mmol/L。胃内容物隐血(++++)。ECG:窦性心动过速,ST-T改变。该患者目前诊断考虑为
    A.
    (来学网)1型糖尿病
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    C.
    (来学网)高渗性高血糖状态
    D.
    (来学网)多脏器功能衰竭
    E.
    (来学网)感染性休克
    F.
    (来学网)精神性疾病
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ACEF
(3)ABCD
(4)ABCD
答案解析:
(1)(2)(3)(4)