(来学网)患者男,35岁,反复腹痛10余年,加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术,术后诊断为克罗恩病。
- 提示患者结肠镜见吻合口狭窄,内镜无法通过,见图。克罗恩病患者术后复发的高危因素有()
- 提示患者服用泼尼松龙40mg/d后,腹痛症状明显好转,2周后下腹痛突然加重,伴有发热,最高体温38.9℃。体格检查:右下腹可疑触及包块,压痛、反跳痛(+)。腹部CT示右下腹肠道吻合口周围脓肿形成,大小约为2.5cm×3.0cm,见图。该患者的下一步治疗方案应选择()
E. (来学网)抗生素+经皮脓肿穿刺引流术,择期手术切除病变肠管
F. (来学网)对于脓肿引流困难者,可考虑一期造瘘,二期手术缝合
- 克罗恩病术后复发诊断的“金标准”为()
- 提示患者经充分引流和抗生素治疗后,复查CT示右下腹脓肿消失,多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是()
A. (来学网)术前应充分改善患者营养状态B术前糖皮质激素剂量(泼尼松龙)≥20mg/d,使用6周以上是手术并发症的高危因素C术前糖皮质激素剂量(泼尼松龙)≥20mg/d,使用6周以上不是手术并发症的高危因素
B. (来学网)D围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险
C. (来学网)E围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险
D. (来学网)F术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险
- 提示患者小肠CT提示远端回肠明显增厚,梳样征(+)。实验室检查:ESR80mm/h,hs-CRP11.8mg/L。患者可供选择的治疗方案有()