(来学网)患者,男性,42岁,有10年胆囊结石病史。2天前因左上腹痛,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解入院。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
  1. 患者应采取的治疗措施包括( )。
    A.
    (来学网)补液,纠正休克
    B.
    (来学网)择期手术
    C.
    (来学网)应用抗生素和激素
    D.
    (来学网)胃肠减压,抗胰酶,镇痛
    E.
    (来学网)予以镇静、解痉药
    F.
    (来学网)胃肠减压,纠正休克,维持水、电解质平衡
  2. 血常规WBC20×109/L,N0.87,B超示胰腺呈不规则的强回声,血钙1.8mmol/L,血糖13mmol/L,患者神志淡漠,血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为( )。
    A.
    (来学网)急性化脓性梗阻性胆管炎
    B.
    (来学网)重症急性胰腺炎
    C.
    (来学网)胰腺脓肿
    D.
    (来学网)肠坏死穿孔
    E.
    (来学网)酮症酸中毒
    F.
    (来学网)胆囊炎穿孔
  3. 患者拒绝手术治疗,经保守治疗,疼痛逐渐减轻,术后7天出现上腹逐渐膨隆,腹胀,恶心、呕吐影响进食。查体:上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物,触痛不明显。目前最有可能诊断为( )。
    A.
    (来学网)胰腺脓肿
    B.
    (来学网)胆囊癌
    C.
    (来学网)先天性胰腺囊肿
    D.
    (来学网)胰腺癌
    E.
    (来学网)假性胰腺囊肿
    F.
    (来学网)肠扭转
  4. 患者最可能诊断为( )。
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)胆管结石并胆管炎
    C.
    (来学网)急性胆源性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)肠系膜上动脉血栓
    F.
    (来学网)幽门梗阻
  5. 患者进一步检查需首选的检查方法是( )。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)血、尿淀粉酶
    E.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    F.
    (来学网)腰穿脑脊液检查