(来学网)患者男,56岁,主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来,小便尿色变黄,解2次陶土样大便,无明显发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适,体重无明显变化。
  1. 提示 该患者既往体健,无特殊用药史,无吸烟史,偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽,胆总管局限性扩张,胰头增大。上腹部CT显示:胰腺肿胀,以胰头部为著,边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常( )
    A.
    (来学网)血淀粉酶
    B.
    (来学网)胆红素
    C.
    (来学网)CA19-9
    D.
    (来学网)AFP
    E.
    (来学网)D-二聚体
    F.
    (来学网)ERCP
    G.
    (来学网)电子胃镜
    H.
    (来学网)ANA
    I.
    (来学网)超声胃镜
    J.
    (来学网)IgG4
    K.
    (来学网)白细胞及中性粒细胞
    L.
    (来学网)血糖
  2. 该患者初步诊断为“黄疸待查”,能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些( )
    A.
    (来学网)蚕豆病
    B.
    (来学网)先天性胆道闭锁
    C.
    (来学网)慢性胰腺炎
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)胰腺癌
    F.
    (来学网)胆石症
    G.
    (来学网)Gilbert综合征
    H.
    (来学网)药物性胆汁淤积症
    I.
    (来学网)原发性胆汁性肝硬化
    J.
    (来学网)原发性硬化性胆管炎
    K.
    (来学网)自身免疫性肝炎
    L.
    (来学网)自身免疫性胰腺炎
  3. 提示 该患者查体发现:全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,全身未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断( )
    A.
    (来学网)用药史
    B.
    (来学网)油腻饮食
    C.
    (来学网)肿瘤家族史
    D.
    (来学网)高血压家族史
    E.
    (来学网)肝炎史
    F.
    (来学网)自身免疫病家族史
    G.
    (来学网)消化性溃疡病史
    H.
    (来学网)糖尿病史
    I.
    (来学网)输血史
    J.
    (来学网)饮酒史
  4. 提示 患者血清IgG4显著升高,通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织,组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现,免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病( )
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)化脓性胆管炎
    C.
    (来学网)干燥综合征
    D.
    (来学网)类风湿关节炎
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    F.
    (来学网)原发性硬化性胆管炎
    G.
    (来学网)腹膜后纤维化
    H.
    (来学网)米库利奇病
    I.
    (来学网)原发性胆汁性肝硬化
    J.
    (来学网)幽门螺杆菌感染