患者男性，53岁，农民。因“左眼畏光、流泪，伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼，当时感眼痛、畏光流泪，未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重，伴视物模糊，3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大，曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注，每天1次，同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液，每2小时1次，但左眼红、痛症状逐渐加重，伴左侧头痛。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.02；眼压：右眼Tn，左眼T+1。眼部体征如图所示。-026-眼科学

患者男性，53岁，农民。因“左眼畏光、流泪，伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼，当时感眼痛、畏光流泪，未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重，伴视物模糊，3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大，曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注，每天1次，同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液，每2小时1次，但左眼红、痛症状逐渐加重，伴左侧头痛。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.02；眼压：右眼Tn，左眼T+1。眼部体征如图

所示。

问题:患者的诊断依据是（）
A.
(来学网)植物性外伤史
B.
(来学网)角膜溃疡
C.
(来学网)表面灰白色外观
D.
(来学网)前房积脓
E.
(来学网)伪足
F.
(来学网)混合充血
问题:该患者眼痛、同侧头痛的发生机制是（）
A.
(来学网)角膜溃疡致感觉神经暴露
B.
(来学网)葡萄膜炎症刺激感觉神经
C.
(来学网)角膜神经功能减退
D.
(来学网)角膜感觉神经敏感
E.
(来学网)继发性青光眼
F.
(来学网)偏头痛
问题:真菌性角膜炎需要与下列哪些疾病相鉴别（）
A.
(来学网)急性闭角型青光眼
B.
(来学网)急性结膜炎
C.
(来学网)葡萄膜炎
D.
(来学网)细菌性角膜炎
E.
(来学网)病毒性角膜炎
F.
(来学网)棘阿米巴角膜炎
问题:考虑该患者的临床诊断是（）
A.
(来学网)急性闭角型青光眼
B.
(来学网)急性结膜炎
C.
(来学网)葡萄膜炎
D.
(来学网)细菌性角膜炎
E.
(来学网)病毒性角膜炎
F.
(来学网)真菌性角膜炎
G.
(来学网)棘阿米巴角膜炎
H.
(来学网)巩膜炎
问题:下列哪些检查有利于明确病因（）
A.
(来学网)角膜刮片，10%KOH湿片检查真菌
B.
(来学网)角膜刮片、吉姆萨染色检查细菌
C.
(来学网)细菌培养+药物敏感试验
D.
(来学网)真菌培养+药物敏感试验
E.
(来学网)棘阿米巴培养
F.
(来学网)活体共焦显微镜检查
G.
(来学网)结膜刮片查嗜酸性粒细胞
H.
(来学网)病毒抗体检测
患者真菌培养为黄曲真菌，见图。问题:对该患者正确的治疗方案包括（）
A.
(来学网)全身应用抗真菌性药物，如氟康唑注射液0.2g，静脉滴注，1次/d
B.
(来学网)抗真菌性药物局部应用，如5%那他霉素滴眼液，1次/2h
C.
(来学网)角膜清创治疗
D.
(来学网)角膜清创后结膜瓣遮盖术
E.
(来学网)治疗性角膜移植术
F.
(来学网)缩瞳
G.
(来学网)散瞳
H.
(来学网)给予促进角膜上皮修复药物
I.
(来学网)应用非甾体类抗炎药
J.
(来学网)应用糖皮质激素

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