(来学网)患者女,33岁。左眼向颞下方突出并逐渐加重7个月。检查:双眼视力1.5,左眼睑下垂,眼球向鼻下方突出,向上方运动受限,眶颞上方可触及直径约2cm球形包块,质地柔韧,边界欠清,不易活动,有压痛,眼内检查未见异常。眼眶B超及CT均见左眶颞上方见一约1.8cm×1.7cm×1.8cm球形囊样包块,内有液体,与泪腺相连,肿瘤跨肌锥内、外生长,边界清晰,眶外侧壁增厚,骨质有破坏。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性泪腺炎
    B.
    (来学网)泪腺炎性假瘤
    C.
    (来学网)泪腺囊样腺癌
    D.
    (来学网)泪腺多形性腺瘤
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 本病的治疗方案是()。
    A.
    (来学网)应用抗菌药物治疗
    B.
    (来学网)激光治疗
    C.
    (来学网)放射治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)手术治疗+放射治疗
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)该题是临床综合分析题。题干所提供的信息:患者中年女性,左眼向鼻下方突出并逐渐加重。检查:左眼眶颞上方可触球形包块,质地柔韧,边界欠清,不易活动,有压痛。结合眼眶B超及CT均提示骨质有破坏。考虑诊断为泪腺囊样腺癌。(2)泪腺囊样腺癌手术不易彻底清除肿瘤,复发率较高,侵犯范围广者,需行眶内容剜除术或次全剜除术。术后应补充放射治疗。