(来学网)患者女性,56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查:右眼视力0.3,矫正不提高;角膜透明,前房深;瞳孔直径约3mm,对光反应(+);晶状体混浊,C3N2P2,核Ⅱ度;眼底视盘颜色正常C/D=0.3,视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血,黄斑区窥视不清。
  1. 患者应选择的治疗方案是()
    A.
    (来学网)控制血糖,择期行右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体(IOL)植入术,口服药物控制糖尿病性视网膜病变
    B.
    (来学网)黄斑部相干光断层扫描(OCT),排除是否存在黄斑囊样水肿
    C.
    (来学网)进行荧光素眼底血管造影(FFA),如需激光治疗,首先激光控制糖尿病性视网膜病变后,再行白内障手术治疗
    D.
    (来学网)可先行右眼超声乳化白内障吸除+IOL植入术,术后1~3个月进行FFA检查,再针对糖尿病性视网膜病变进一步
    E.
    (来学网)暂不手术,待患者视力降至0.1以下再手术治疗
  2. 对该患者采取的治疗措施是()
    A.
    (来学网)停用糖皮质激素滴眼液,为防止感染加用抗病毒滴眼液
    B.
    (来学网)停用糖皮质激素滴眼液及抗生素滴眼液
    C.
    (来学网)停用糖皮质激素滴眼液、抗生素滴眼液及非甾体类抗炎滴眼液,密切随访
    D.
    (来学网)停用目前滴眼液,加用无防腐剂的人工泪液
    E.
    (来学网)症状严重者可以使用绷带式角膜接触镜治疗
    F.
    (来学网)停用目前滴眼液,加用抗病毒滴眼液及人工泪液
  3. 该患者发生角膜病变的原因是()
    A.
    (来学网)糖尿病患者角膜敏感度增加,对损伤的反应更明显
    B.
    (来学网)长期患有糖尿病会影响角膜上皮的屏障功能
    C.
    (来学网)滴眼液中防腐剂对眼表的损害
    D.
    (来学网)药物直接导致的角膜上皮毒性作用
    E.
    (来学网)术前可能存在干眼症等,对术后眼表的恢复有影响
    F.
    (来学网)手术操作对角膜上皮、内皮的损伤
  4. 黄斑部OCT:显示黄斑形态结构正常。FFA检查:提示双眼中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),患者在控制血糖后行白内障手术,术后恢复正常,术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液(每日4次,逐渐减量)、非甾体类抗炎滴眼液(每日4次),术后3周时患者自述右眼异物感、畏光、流泪复诊。眼部检查:右眼轻度结膜充血,角膜上皮粗糙,点状上皮剥脱(+),前房深,房水闪光(-),瞳孔圆,IOL正位。患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)病毒性角膜炎
    B.
    (来学网)药物毒性角膜病变
    C.
    (来学网)干眼症
    D.
    (来学网)细菌性角膜炎
    E.
    (来学网)急性病毒性结膜炎