(来学网)患者女性,60岁,以“双眼视力逐渐下降2年,加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红,常有干涩及异物感。无眼部手术史;曾患糖尿病1年,血糖控制良好。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常;瞳孔直径2.5mm,对光反应(+)。双眼晶状体混浊,分级:右眼C3N3P1,核硬度Ⅲ度;左眼C2N2P1,核硬度Ⅱ度。眼底检查:双眼视乳头正常,C/D=0.3,黄斑部细节不清,未见视网膜出血及渗出。
  1. 目前应选择的治疗措施是()
    A.
    (来学网)全身应用广谱抗生素
    B.
    (来学网)频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液
    C.
    (来学网)频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液
    D.
    (来学网)前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验,万古霉素及头孢他啶中洗前房
    E.
    (来学网)必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验,万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射
    F.
    (来学网)紧密观察患者眼部变化,必要时行玻璃体切除手术
    G.
    (来学网)应用1%阿托品滴眼液散瞳
    H.
    (来学网)采用糖皮质激素冲击疗法
  2. 为明确诊断,需要对患者进行的辅助检查是()
    A.
    (来学网)非接触眼压计测量眼压
    B.
    (来学网)电脑验光+矫正视力检测
    C.
    (来学网)荧光素眼底血管造影(FFA)
    D.
    (来学网)泪液分泌试验
    E.
    (来学网)同视机检测
    F.
    (来学网)眼部B超
    G.
    (来学网)眼部超声生物显微镜(UBM)检查
    H.
    (来学网)视野检查
    I.
    (来学网)泪膜破裂时间测定
    J.
    (来学网)角膜内皮细胞计数
    K.
    (来学网)黄斑部相干光断层扫描(OCT)
  3. [提示]患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa);矫正视力:右眼-1.50Ds/-1.25DC×90°=0.3,左眼-1.50DS/
    A.
    (来学网)-1.50DC×90°=0.6。B超:双眼视网膜回声良好,玻璃体轻度混浊。泪膜破袈时间:双眼5秒。泪液分泌试验I(滤纸湿润长度):右眼4mm,左眼5mm。OCT检查结果正常。初步考虑该患者可能诊断为()
    B.
    (来学网)青光眼
    C.
    (来学网)屈光不正
    D.
    (来学网)老年性白内障
    E.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变
    F.
    (来学网)干眼
    G.
    (来学网)结膜炎
    H.
    (来学网)年龄相关性黄斑变性
  4. 为预防感染性眼内炎,白内障围术期应采取以下哪些预防措施()
    A.
    (来学网)术前全身应用抗生素1~3天
    B.
    (来学网)术前局部应用抗生素滴眼液1~3天
    C.
    (来学网)术前局部应用激素类滴眼液1~3天
    D.
    (来学网)术前局部应用非甾体类抗炎药1~3天
    E.
    (来学网)术中结膜囊应用聚维酮碘消毒
    F.
    (来学网)术后局部应用抗生素滴眼液1~2周
  5. 建议患者采取的治疗措施是()
    A.
    (来学网)定期检查眼底
    B.
    (来学网)双眼滴用人工泪液
    C.
    (来学网)行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术
    D.
    (来学网)右眼预约白内障手术
    E.
    (来学网)术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液
    F.
    (来学网)眼睑热敷及按摩
  6. [提示]该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7,矫正视力1.0,眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天,患者诉右眼视力突然下降,伴眼痛及畏光。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插:显示眼部混合充血,角膜水肿,前房积脓1mm,前房深度正常;瞳孔直径约3mmx4mm,瞳孔区有少量絮状渗出;人工晶状体位置正常;眼底模糊,可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图。目前该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)角膜内皮失代偿
    B.
    (来学网)人工晶状体反应性炎症
    C.
    (来学网)感染性眼内炎
    D.
    (来学网)青光眼急性发作
    E.
    (来学网)角膜炎
    F.
    (来学网)白塞病