(来学网)患者女，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM/10cm，Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。
  1. 患者眼压升高最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)原发性急性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)原发性慢性闭角型青光眼
    C.
    (来学网)新生血管性青光眼
    D.
    (来学网)晶状体膨胀继发青光眼
    E.
    (来学网)青光眼-睫状体炎综合征
  2. 患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1.5C.T.，中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑（）。
    A.
    (来学网)抗青光眼术后滤过泡渗漏
    B.
    (来学网)脉络膜出血
    C.
    (来学网)脉络膜脱离
    D.
    (来学网)恶性青光眼
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 患者可选用下列药物治疗，除了（）。
    A.
    (来学网)1%阿托品滴眼液3次/日，夜间加用阿托品眼膏
    B.
    (来学网)溴莫尼定滴眼液降眼压
    C.
    (来学网)1%毛果芸香碱滴眼液降眼压
    D.
    (来学网)20%甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
    E.
    (来学网)局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析：
(1)这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。(2)新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。(3)使用1%毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。
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