(来学网)患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胆道蛔虫症
    B.
    (来学网)胆石症合并胆囊炎
    C.
    (来学网)急性水肿型胰腺炎
    D.
    (来学网)急性出血坏死型胰腺炎
    E.
    (来学网)急性黄疸性肝炎
    F.
    (来学网)肠梗阻
  2. 目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊
    A.
    (来学网)腹部X线平片
    B.
    (来学网)胆囊造影检查
    C.
    (来学网)血淀粉酶测定
    D.
    (来学网)血管造影
    E.
    (来学网)以上均可
  3. 首先考虑的治疗措施应是
    A.
    (来学网)隔离
    B.
    (来学网)静脉滴注抗生素
    C.
    (来学网)禁食、输液、止痛
    D.
    (来学网)剖腹探查
    E.
    (来学网)给予驱虫药物
    F.
    (来学网)保肝治疗
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析：
(1)患者有饮酒史，考虑胰腺炎或胆囊炎，患者有持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐等消化道症状及腹膜炎症状，预后不良表现低血钙。故考虑D诊断。(2)血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高，血钙下降，其值小于1.74mmol/L(7mg)，则预后差，故C正确。(3)首选治疗：胰腺休息疗法，如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗。
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