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题库：中医执业医师实践技能中医执业医师综合能力

中医执业医师实践技能

1581. 董某，男，45岁，已婚，工人。2019年4月19日初诊。患者3天前于家中暴食，饮酒数升。昨日腹大胀满，崩急如鼓，皮色苍黄，脉络显露，遂来就诊。现症：腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。请与水肿相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1582. 霍某，女，46岁，已婚，职员。2019年6月25日初诊。患者1天前无明显诱因出现头部摇动颤抖，不能自制，遂来就诊。现症：头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，吐痰诞，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。请与瘛疯相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1583. 冯某，男，6岁。2019年1月20日初诊。患儿2周前有流行性腮腺炎接触史。3天前出现发热，右侧耳下腮部肿胀疼痛。经用链霉素、鱼腥草等治疗后症状未见缓解。现症：高热，两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×10^9/L，淋巴细胞60%。请与发颐相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1584. 潘某，女，76岁，已婚，退休。2018年10月22日初诊。患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。现症：腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站，喜温喜按，面色㿠白，肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与肾痹相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1585. 林某，男，67岁，已婚，农民。2019年8月15日初诊。患者有咳嗽病史5年。3天前烈日当空时外出劳作，当晚出现胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，痰多，动则加剧。现症：咳逆，喘息气粗，胸部膨满，烦躁，痰黄，黏稠难咳，身热，口渴欲饮，溲赤便干，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。请与喘证相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1586. 马某，女，34岁，已婚，工人。2018年5月15日初诊。患者平素月经正常，近3个月来，经期小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，面色不华。末次月经：2018年5月11日。来诊时月经已净。舌淡，苔薄，脉细弱。请与异位妊娠破裂相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1587. 汤某，男，3岁。2019年4月20日初诊。患儿2天前随家人外出游玩，衣着单薄，汗出当风，回家后出现发热，咳嗽，鼻塞，喉间痰鸣。现症：发热恶风，鼻塞流浊涕，咳嗽气促，痰稠色黄，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。请与儿童哮喘相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1588. 姜某，女，48岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。患者月经紊乱1年，经量多，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔稀白，脉沉细无力。请与癥瘕相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1589. 高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转。现症：大便清稀，色淡不臭，每日4~5次，食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，形体消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脉缓弱。请与痢疾相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1590. 王某，女，19岁，学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经2016年2月22日，至今未尽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与经期延长相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1591. 张某，男，10岁，学生。2019年5月16日初诊。患者2天前颈旁左侧起一结块，肿胀疼痛，伴恶寒，头痛，纳差。既往史：1周前患龋齿到口腔科治疗后好转。查体：T37.8℃，P96次/分。颈旁左侧结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀灼热，无波动感，有轻微触痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请与脂瘤染毒相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1592. 陈某，女，8个月。2019年6月20日初诊。患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素、地塞米松治疗，渐热退咳减。现症：口腔内白屑散在，周围红晕不著，神疲颧红，手足心热，低热，虚烦不安，口干不渴，舌嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫。请与残留奶块相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1593. 李某，男，70岁，已婚，退休。2019年5月18日初诊。患者1周前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，有少许分泌物。现症：右肢剧痛，日轻夜重，右足肿胀，浸淫蔓延，足趾溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤。患者既往糖尿病病史10年，双侧视网膜病变3年，足癣3个月，湿烂瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉弦数。请与雷诺病相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1594. 王某，女，28岁，已婚，公务员。2018年8月18日初诊。患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：T38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规示WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。请与宫外孕破裂相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1595. 孙某，男，68岁，已婚，退休。2019年8月12日初诊。患者近2年来夜尿次数增多，每夜约2~4次，近3个月无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质软，有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大至57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70mL，余未见异常。请与前列腺癌相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1596. 宋某，女，25岁，已婚，职员。2018年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2018年4月21日，停经后无明显不适，2个月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤（4.2cm×3.6m）。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，苔白，脉沉弦。请与异位妊娠相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1597. 陶某，男，4岁。2019年12月9日初诊。患儿1周前有麻疹接触史。3天前出现高热，耳后发际处见红色细小疹点。现症：壮热，肤有微汗，烦躁不安，咳嗽，流涕，双眼红赤，羞明流泪，耳后发际处、头面部见稠密暗红色疹点，摸之碍手，压之退色，大便干结，小便短少。查体：T39.5℃。舌红，苔黄腻，脉数有力。请与丹痧相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1598. 刘某，女，27岁，已婚，职员。2019年5月9日初诊。患者3天前出差归来后出现鼻塞、流涕、多嚏、咽痒，周身酸楚不适。现症：发热，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉肿痛。舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。请与风温相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1599. 高某，男，38岁，已婚，干部。2019年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。请与牛皮癣相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

1600. 黄某，女，25岁，已婚，职员。2016年7月2日初诊。患者2年前行人工流产手术，术后有正常性生活且男方精液正常，至今未孕。平素月经或先或后，经量多少不一，经前烦躁易怒，胸胁、乳房胀痛，善太息，经来腹痛，行而不畅，量少色暗，有血块。舌淡红，苔薄白，脉弦。请与暗产相鉴别。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。