临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13361. 男性，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，昨日劳累后，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清楚，眼球突出，眼裂肿大，血压140/80mmHg,心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，有血管杂音。

13362. 男性，35岁。阵发性全腹痛3天，以右下腹为重，伴肠鸣音。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP120/75mmHg,P100次/分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，化验：WBC10.6×109/L,Hb160g/L。

13363. 女性，25岁。未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验：Hb65g/L,RBC3.5×1012/L,WBC8.5×109/L,PLT325×109/L。诊断为缺铁性贫血。

13364. 女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示：胃内大部分黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

13365. 女性，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：Hb100g/L,WBC25.3×109/L。血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒)，NR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

13366. 女性，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而就诊，家属诉近半个月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm,尿糖(+++)，尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。

13367. 男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L。

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13375. 甲状腺危象的治疗首选的是

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13380. 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期