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公卫执业助理医师实践技能

121. 简要病史：女性，43岁，黄色水样便3天，烦躁不安4小时。初步诊断：霍乱。

122. 病历摘要：男性，16岁，米泔水样大便2天，呼吸深快3小时。患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便，10余次／日，无粪臭，伴有发热，体温 38.0℃，腹痛。后出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，后为水样，无恶心。3小时前开始出现呼吸深快，遂来医院就诊。发病以来，饮食差，睡眠较前差，尿量减少。既往体健，无慢性腹泻病史，当地有类似病人。体格检查：T 37.8℃，P 136次／分，R 31次／分，BP 85/55mmHg。脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快，31次／分，双肺未闻及干湿性啰音。心率136次／分，律齐，各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷，无压痛反跳痛，肝脾不大，肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 10.3×10[~9.gif]／L，N 0．78，L 0.22；尿常规：蛋白(+)，可见少许红、白细胞；粪常规：有少量黏液及白细胞；电解质：NaHCO[3.gif]13mmol／L;病原菌悬滴检查(+)。

123. 艾滋病的疾病概述

124. 简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽咳痰2周。初步诊断：艾滋病。问诊内容

125. 病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37. 4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。一周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18公斤左右，大便稀，2～4次／日，小便尚可。既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核肝炎病史，否认与结核病人接触史，无疫水疫区接触史。体格检查：T 38.1℃，P 98次／分，R 21次／分，BP 130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次／分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次／分。神经系统无明显阳性体征。实验室检查：血常规：Hb 86g/L，WBC 2.3×10[~9.gif]/L，N 0.64，L0．36;尿常规：蛋白(+)；免疫学检查：CD4/CD8＜1．0;X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。

126. 病毒性肝炎的疾病概述

127. 简要病史：男性，21岁，发热、伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎。

128. 病历摘要：男性，53岁，恶心、乏力伴尿黄2年余。患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。既往体健，无药物过敏史，否认结核肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。体格检查：T 36.9℃，P 72次／分，R 17次／分，BP 130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛(+)，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。实验室检查：血常规：WBC 5.7×10[~9.gif]/1，N 0.62，L 0.38，Hb 123g/L，PLT 156×10[~9.gif]/L；乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAg(+)；尿常规尿胆红素、尿胆原增高；粪常规正常；SGPT显著提高。

129. 肺结核的疾病概述肺

130. 简要病史：男性，26岁，低热伴咳嗽40余天。初步诊断：肺结核。

131. 麻疹的疾病概述

132. 简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。

133. 流行性出血热的疾病概述

134. 简要病史：女性，发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断：流行性出血热。

135. 细菌性痢疾及阿米巴痢疾的疾病概述

136. 简要病史：男性，7岁，腹痛、脓血样大便2天。初步诊断：急性细菌性痢疾。

137. 伤寒和副伤寒的疾病概述

138. 简要病史：女性，31岁，发热13天，全身出现皮疹2天。初步诊断：伤寒。

139. 流行性脑脊髓膜炎的疾病概述

140. 简要病史：女性，3岁，高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断：流行性脑脊髓膜炎。