(来学网)患者,男性,50岁,环卫工人,因高热大汗未补充水分已有3天,现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重1.040。
  1. 目前,该患者属于
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)高渗性脱水
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)低钙血症
  2. 目前该患者的表现是Ⅱ度脱水,失水约是体重的
    A.
    (来学网)1%
    B.
    (来学网)3%
    C.
    (来学网)5%
    D.
    (来学网)7%
    E.
    (来学网)10%
  3. 该患者的体重60kg,实际丢失的水是
    A.
    (来学网)2000ml
    B.
    (来学网)3000ml
    C.
    (来学网)4000ml
    D.
    (来学网)5000ml
    E.
    (来学网)6000ml
  4. 补液时,这部分液体第一天给多少
    A.
    (来学网)800ml
    B.
    (来学网)1000ml
    C.
    (来学网)1500ml
    D.
    (来学网)2500ml
    E.
    (来学网)4000ml
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)高渗性脱水是指因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多(如高热)造成。由于失水大于丢钠,使细胞外液呈现高渗状态,导致细胞内脱水,抗利尿激素分泌增多尿量减少。故本题选C。(2)高渗性脱水临床表现主要是缺水,可将其分成3度:①轻度:明显口渴,失水占体重的2%~4%;②中度:严重口渴,乏力尿少,皮肤弹性减退,眼窝凹陷,烦躁,失水占体重的4%~6%;③重度:中度症状加重高热,昏迷,抽搐,失水占体重的6%以上。故本题选C。(3)该患者60kg,失水约是体重的5%,实际丢失的水量为60×1000×5%=3000ml。故本题选B(4)根据患者的临床表现和化验检查结果来制订补液计划应包括三个内容:①估计患者入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补1/2量)。②估计患者昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1℃,每千克体重应补3~5m液体;气管切开呼气散失的液体量;大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量2000ml。故本题选C。