(来学网)患者,男性,71岁,既往有高血压病史10余年。近日因大便后突发头痛、左侧肢体偏瘫6小时,曾呕吐数次。入院测BP192/104mmHg。查体:左侧上、下肢肌力0级,肌张力低下,左侧偏身痛觉减退。
  1. 具有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)脑电图检查
    B.
    (来学网)肌电图检查
    C.
    (来学网)头颅X线摄片
    D.
    (来学网)颅脑CT检查
    E.
    (来学网)脑组织活检
  2. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)左侧内囊基底节区出血
    B.
    (来学网)右侧内囊基底节区出血
    C.
    (来学网)右侧大脑中动脉主干血栓形成
    D.
    (来学网)左侧大脑中动脉主干血栓形成
    E.
    (来学网)小脑出血
  3. 哪项治疗原则不适用于此病例
    A.
    (来学网)大量静滴高渗葡萄糖液,维持高水平血糖,降低颅内压
    B.
    (来学网)平衡控制血压
    C.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)请神经外科会诊,协助治疗
    E.
    (来学网)保持大小便通畅
  4. 该患者目前存在的护理诊断有
    A.
    (来学网)恐惧
    B.
    (来学网)疼痛
    C.
    (来学网)自理缺陷
    D.
    (来学网)体液不足
    E.
    (来学网)体温过高
  5. 为防止脑水肿,可输注下列哪项溶液
    A.
    (来学网)10%葡萄糖
    B.
    (来学网)水解蛋白
    C.
    (来学网)复方氯化钠
    D.
    (来学网)甘露醇
    E.
    (来学网)右旋糖酐
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
(4)D
(5)D
答案解析:
(1)脑CT对脑血管疾病诊断准确,并有助于确定治疗方案。故本题选D。(2)急性起病,迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫,常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,此称为内囊损害三偏综合征另外病侧瞳孔放大。故本题选B。(3)高血压患者大便后致右侧内囊基底节区出血,应积极行专科治疗,控制血压降低颅内压,保持大便通畅。故本题选C。(4)患者右侧内囊基底节区出血,存在体液不足的风险。故本题选D。(5)脑出血的降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及肾功能等。故本题选D。