(来学网)患者男性,47岁,2个月前无明显诱因出现右眼胀痛,伴眼红、头痛、虹视、视物遮挡感,无恶心、呕吐。既往体健。眼部检查:右眼视力0.4,左眼视力1.0;眼压:右眼42mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼21mmHg。右眼球结膜充血,角膜中央偏下方可见浅基质层混浊,角膜后羊脂状KP(+),前房深度尚正常,房水细胞(+);瞳孔圆,直径约3mm,对光反应欠灵敏;晶状体透明;双侧眼底视盘边界清,色泽尚正常,C/D=0.3,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹光反射清晰。
  1. 对该患者最具诊断意义的检查是()
    A.
    (来学网)角膜内皮检查
    B.
    (来学网)前房角镜检查
    C.
    (来学网)眼部B超
    D.
    (来学网)视野检查
    E.
    (来学网)眼底相干光断层扫描(OCT)
    F.
    (来学网)角膜厚度测量
  2. 该患者需进行下列哪些治疗()
    A.
    (来学网)睫状体光凝术
    B.
    (来学网)抗病毒治疗
    C.
    (来学网)药物降眼压治疗
    D.
    (来学网)非穿透性小梁手术
    E.
    (来学网)应用糖皮质激素类抗炎药物
    F.
    (来学网)青光眼阀植入术
  3. 角膜炎继发青光眼的可能机制是()
    A.
    (来学网)角膜炎症波及小梁网组织
    B.
    (来学网)葡萄膜炎症
    C.
    (来学网)炎症波及前房角和周边虹膜,引起周边虹膜前粘连
    D.
    (来学网)糖皮质激素性青光眼
    E.
    (来学网)瞳孔阻滞
    F.
    (来学网)玻璃体压力增高
  4. 角膜炎继发青光眼的临床特征包括()
    A.
    (来学网)角膜炎症
    B.
    (来学网)前房和葡萄膜炎症
    C.
    (来学网)脉络膜炎症
    D.
    (来学网)视网膜炎症
    E.
    (来学网)眼压升高
    F.
    (来学网)玻璃体混浊
  5. 该患者初步诊断为()
    A.
    (来学网)青光眼睫状体炎综合征
    B.
    (来学网)葡萄膜炎继发青光眼
    C.
    (来学网)角膜基质炎继发青光眼
    D.
    (来学网)急性闭角型青光眼
    E.
    (来学网)Fuchs异色性虹膜睫状体炎
    F.
    (来学网)角膜铁锈症
正确答案:
(1)B
(2)BCE
(3)ABC
(4)ABE
(5)C
答案解析:
(1)通过前房角镜检查可以明确眼压升高的原因并评估预后。(2)应用足量的抗病毒药物对本病的治疗非常重要。在抗病毒治疗的前提下,可根据病情适当应用糖皮质激素类抗炎药物。降眼压治疗以药物为主,一般无需抗青光眼手术治疗。(3)角膜炎症波及小梁网组织可引起小梁网水肿、滤过道阻力增大及房水滤出功能下降。某些角膜炎症可引起前葡萄膜炎,使房水中的蛋白、细胞等成分增加,这些成分将阻塞小梁网的滤出孔道。前葡萄膜炎还可导致周边虹膜前粘连。(4)角膜炎症继发青光眼的临床表现包括角膜炎症、前房和葡萄膜炎症、青光眼的临床症状和体征,还可伴有其他临床表现,如带状疱疹病毒性角膜炎伴有同侧颜面部三叉神经分布区域的皮肤疱疹性病变。(5)患者为角膜炎性改变伴眼压升高,因此正确选项是C。