(来学网)患者女性,50岁,因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼,给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周,自觉无明显好转。患者自发病以来,无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查:双眼视力均为0.1,矫正无提高。眼压(非接触眼压计):右眼30mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼28mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-);前房浅,房水闪光(-),虹膜膨隆,瞳孔直径约为2mm,晶状体轻度混浊,眼底杯盘比为0.4。
- 为明确诊断,该患者还需要做下列哪些辅助检查()
- 该患者目前应如何治疗()
F. (来学网)晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术
- 该患者停用毛果芸香碱,继续药物降眼压治疗,同时行双眼掺钕钇铝石榴石激光周边虹膜切除术。1周后复查,视力进一步下降,头痛加重。眼部检查:双眼视力均为眼前手动,矫正无助。眼压:右眼32mmHg,左眼26mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-),前房仍浅,激光虹膜孔透光试验阳性。目前对该患者的诊疗措施是()
- 前房角镜检查:右眼上方、鼻侧前房角全部关闭,下方和颞侧可见巩膜突;左眼下方可见功能部小梁,其余象限前房角关闭。B超:示双眼玻璃体全段少量点状回声,双眼脉络膜水肿、增厚;右眼后极、颞侧、下方视网膜脱离回声带为2~3mm,左眼后极下方视网膜脱离回声带为1~2mm。目前患者应诊断为()
- 荧光素眼底血管造影:显示右眼视网膜早期开始逐渐出现弥漫性荧光素渗漏,进而视盘荧光素渗漏,视网膜血管迂曲,视盘颞侧方位小片无灌注区;左眼视网膜见广泛点状荧光素渗漏,视盘荧光素渗漏。该患者应明确诊断为()
C. (来学网)Vogt-小柳-原田综合征继发闭角型青光眼
- 眼部A超,眼轴:右眼24.3mm,左眼24.8mm;前房深度:右眼1.26mm,左眼1.32mm。UBM检测:双眼前房浅,虹膜膨隆,睫状体前旋,全周前房角关闭,睫状体脱离。该患者下一步应如何处置()
A. (来学网)停用毛果芸香碱,继续药物降眼压治疗
- 为进一步明确诊断,患者还应优先进行下列哪项眼部检查()