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患者女性,57岁,因“左眼反复胀痛伴视物不清10年,加重2个月”就诊。2个月前,当地医院检测眼压:右眼16.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30mmHg,拟诊“左眼青光眼”,给予“盐酸卡替洛尔滴眼液,2次/d”降眼压治疗。既往体健,否认眼外伤史,无药物过敏史。眼部检查:右眼裸眼视力0.6,矫正视力0.7(-2.25×70°):左眼裸眼视力0.2;矫正视力0.6(-2.50/-2.00×105°)。右眼球结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房不浅,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应灵敏;虹膜纹理清,晶状体皮质密度增高;视乳头色泽正常,边界清楚,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房浅,周边前房约1/3CT,中央轴深2CT;瞳孔圆,直径约3mm;虹膜震颤,对光反应迟钝,晶状体密度增高;视乳头色泽淡,边界清,C/D=0.7,下方盘沿消失,黄斑中心凹光反射可见。眼压:右眼15mmHg,左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图
(来学网)
(右眼)和
(左眼)所示。
患者入院后应进行下列哪些检查()
A.
(来学网)
视野检查
B.
(来学网)
视神经、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
C.
(来学网)
眼部AB超
D.
(来学网)
眼压监测
E.
(来学网)
眼部超声生物显微镜(UBM)和前房角镜检查
F.
(来学网)
散瞳检查眼底
患者入院后胸部X线摄片未见明显异常;心电图示窦性心动过缓,心率54次/min,血压126/84mmHg。血常规等检查未见异常。患者下一步可采用的治疗方案是()
A.
(来学网)
应用碳酸酐酶抑制剂滴眼液
B.
(来学网)
应用b-肾上腺受体阻断剂滴眼液
C.
(来学网)
应用a2-肾上腺素受体激动剂滴眼液
D.
(来学网)
应用前列腺素衍生物滴眼液
E.
(来学网)
行左眼小梁切除术
F.
(来学网)
行左眼小梁切除术+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术
患者视野(见图
,右眼;
,左眼)、双眼视盘OCT(见图
)、UBM(见图
,
,右眼;
,
,左眼)、双眼A超(见图
)、双眼角膜内皮细胞计数(见图
)各项检查结果见图所示。根据患者相关检查结果,结合其临床表现,应诊断为()
A.
(来学网)
左眼继发性闭角型青光眼
B.
(来学网)
左眼晶状体半脱位
C.
(来学网)
双眼慢性闭角型青光眼
D.
(来学网)
双眼开角型青光眼
E.
(来学网)
色素性青光眼
F.
(来学网)
马方综合征
患者左眼散瞳后眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图所示。
考虑导致该患者左眼眼压增高的原因可能是()
A.
(来学网)
原发性闭角型青光眼
B.
(来学网)
晶状体脱位
C.
(来学网)
脉络膜脱离
D.
(来学网)
悬韧带断裂,晶状体位置前移
E.
(来学网)
色素沉积在小梁网,致房水外流受阻
F.
(来学网)
瞳孔后粘连,房水沟通障碍
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