(来学网)患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm，轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜橫径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。
  1. 原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是（）
    A.
    (来学网)前房角发育异常
    B.
    (来学网)进行性前房角关闭
    C.
    (来学网)瞳孔阻滞
    D.
    (来学网)睫状环阻滞
    E.
    (来学网)前房角后退
    F.
    (来学网)前房角劈裂
  2. 目前患儿首选的治疗方式是（）
    A.
    (来学网)眼部滴用降眼压药物
    B.
    (来学网)小梁切开术或前房角切开术
    C.
    (来学网)非穿透性小梁手术
    D.
    (来学网)小梁切除术
    E.
    (来学网)睫状体光凝术
    F.
    (来学网)前房角切开联合小梁切除术
  3. 患儿首先需做下列哪项检查（）
    A.
    (来学网)前房角镜检查
    B.
    (来学网)眼压测量
    C.
    (来学网)眼部B超
    D.
    (来学网)荧光素眼底血管造影（FFA）
    E.
    (来学网)眼部超声生物生物显微镜（UBM）检查
    F.
    (来学网)眼底检查
  4. 眼底检查：双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼0.4。眼压：右眼35.76mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼25.8mmHg。双眼B超扫描：未见明显异常。患儿可能的诊断是（）
    A.
    (来学网)原发性婴幼儿型青光眼
    B.
    (来学网)角膜炎
    C.
    (来学网)角膜营养不良
    D.
    (来学网)大角膜
    E.
    (来学网)先天性小眼球
    F.
    (来学网)产伤
正确答案：
(1)A
(2)B
(3)B
(4)A
答案解析：
(1)原发性婴幼儿型青光眼的发病机制为前房角发育异常，因此应选择A项。(2)依据八年制眼科学教材：发育性青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。目前尚无临床研究资料证明所有降眼压药物用于儿童的有效性和安全性，抗青光眼药物仅用作短期的过渡治疗，或适用于不能手术的患儿，以及手术后眼压控制不理想患眼的补充治疗。对于年龄在3岁以下的患儿首选小梁切开术或前房角切开术。(3)患儿右眼角膜横径大，且轻度雾状混浊，首先要考虑是否存在眼压升高，故正确答案为B选项。(4)本患儿右眼角膜水肿混浊，角膜横径：右眼12mm，左眼11mm；无结膜充血等眼部炎性体征，双眼眼压高，右眼杯盘比大，眼部B超未见占位病变，故考虑诊断为原发性婴幼儿型青光眼。
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