(来学网)患儿女性,6岁,发现眼斜1年就诊。眼部检查:右裸眼视力0.2,左裸眼视力0.8。双眼前节及眼底未见异常。角膜映光法检查:右眼反光点在颞侧角膜缘和瞳孔缘中间,左眼反光点在瞳孔中央。眼球运动无受限。1%阿托品眼膏散瞳验光:右眼+4.75DS/+2.0DC×90°=0.5,左眼+2.75DS/+1.0DC×90°=1.0。
  1. 问题:患儿目前的治疗方案是()
    A.
    (来学网)坚持戴镜治疗
    B.
    (来学网)弱视治疗
    C.
    (来学网)药物治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)理疗
    F.
    (来学网)遮盖治疗
  2. 问题:患儿可能的诊断是()
    A.
    (来学网)弱视
    B.
    (来学网)非共同性内斜视
    C.
    (来学网)共同性内斜视
    D.
    (来学网)共同性外斜视
    E.
    (来学网)复合远视散光
    F.
    (来学网)单纯远视散光
  3. 患儿治疗1年后,双眼戴镜视力均1.0。立体图检查无立体视。戴镜时角膜映光法检查:右眼反光点在颞侧瞳孔缘,左眼反光点在角膜中央。问题:根据上述角膜映光法检查结果,患儿的斜视角约为()
    A.
    (来学网)5o
    B.
    (来学网)15o
    C.
    (来学网)20o
    D.
    (来学网)25o
    E.
    (来学网)30o
    F.
    (来学网)45o
  4. 问题:此时患儿最确切的诊断是()
    A.
    (来学网)屈光性调节性内斜视
    B.
    (来学网)部分调节性内斜视
    C.
    (来学网)非调节性内斜视
    D.
    (来学网)非共同性内斜视
    E.
    (来学网)部分调节性外斜视
    F.
    (来学网)急性共同性内斜视
  5. 问题:患儿下一步的治疗措施是()
    A.
    (来学网)坚持戴镜治疗
    B.
    (来学网)配戴三棱镜治疗
    C.
    (来学网)肉毒杆菌毒素A治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)局部理疗
    F.
    (来学网)双眼视功能训练
正确答案:
(1)ABF
(2)ACE
(3)B
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)远视合并内斜视患儿首先应配戴眼镜矫正。双眼矫正视力相差2行以上者,需要遮盖治疗。应进行弱视治疗,以使双眼视力达到均等。(2)复合远视散光定义:两条主要子午线像均聚焦在视网膜之后,但聚焦位置前后不同。根据患儿验光结果得出复合远视散光、右眼弱视的诊断。角膜映光法检查显示内斜约25o~30°。眼球运动无受限。可得出共同性内斜视的诊断。(3)角膜映光法是测定斜视角最简单、常用的方法。角膜反光点位于瞳孔缘者,斜视角约为10°~15°;位于瞳孔缘和角膜缘间距的中点时,斜视角约为25°~30°;位于角膜缘时,斜视角约为45°。(4)屈光性调节性内斜视平均发病年龄2岁半,眼球运动无明显受限,有中度或高度远视性屈光不正,散瞳或戴镜后可以完全矫正眼位。若散瞳或戴镜后斜视度数有所减少,但不能完全矫正眼位,称为部分调节性内斜视。(5)远视合并内斜视的治疗,戴镜后双眼视力达到均等,内斜度数减小,但仍存在部分内斜度数,影响双眼视功能的建立,应行斜视手术矫正戴镜后的内斜度数。内斜视完全矫正后才进行双眼视功能训练。