患者女性,41岁。自诉30岁时因感冒后出现双眼视力下降,经常眼部红、痛,伴流泪。多次在当地医院进行治疗,具体情况不详。右眼在3年前已经无视力,而左眼视力也逐渐下降,1周前左眼疼痛明显,视物不清。眼部检查:右眼视力无光感,左眼手动/50cm,眼前节检查如图25A(右眼),25B(左眼)。(来学网)图25A图25B
  1. 右眼B超扫描显示眼球前后径13mm,视网膜漏斗样脱离;指测眼压T-2。问题:右眼最合适的手术治疗是()
    A.
    (来学网)超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术
    B.
    (来学网)玻璃体切除术
    C.
    (来学网)外路视网膜复位术
    D.
    (来学网)硅油注入术
    E.
    (来学网)前房角分离及前房成形术
    F.
    (来学网)虹膜根切术
    G.
    (来学网)青光眼引流阀植入术
    H.
    (来学网)眼内容物剜出联合义眼台植入术
  2. 患者采用了超声乳化白内障摘除术及青光眼AhmedFP7引流阀植入术。问题:术后治疗措施是()
    A.
    (来学网)应用双氯芬酸钠滴眼液
    B.
    (来学网)应用妥布霉素地塞米松滴眼液
    C.
    (来学网)应用妥布霉素地塞米松眼膏
    D.
    (来学网)应用阿托品眼膏
    E.
    (来学网)口服吲哚美辛胶囊
    F.
    (来学网)球周注射曲氨奈德
    G.
    (来学网)口服泼尼松
    H.
    (来学网)定期监测眼压
  3. 患者左眼B超显示视网膜在位,玻璃体轻度混浊;非接触眼压计测量眼压43mmHg。问题:患者可以采用的手术治疗是()
    A.
    (来学网)超声乳化白内障摘除术
    B.
    (来学网)玻璃体切除术
    C.
    (来学网)外路视网膜复位术
    D.
    (来学网)硅油注入术
    E.
    (来学网)前房角分离及前房成形术
    F.
    (来学网)虹膜周边切除术
    G.
    (来学网)青光眼引流阀植入术
    H.
    (来学网)眼内容物剜出联合义眼台植入术
  4. 问题:根据患者病史、眼部检查及眼前节照片,双眼可能的诊断是()
    A.
    (来学网)葡萄膜炎
    B.
    (来学网)白内障
    C.
    (来学网)视网膜脱离
    D.
    (来学网)继发性青光眼
    E.
    (来学网)眼球萎缩
    F.
    (来学网)视神经萎缩
    G.
    (来学网)角膜变性
    H.
    (来学网)结膜下出血
    I.
    (来学网)
    J.
    (来学网)低视力
正确答案:
(1)H
(2)ABCDEFGH
(3)AEFG
(4)ABEGHI
答案解析:
(1)患者右眼球萎缩,视力无光感,已经失去手术治疗并恢复视力的机会,仅考虑美容需求,可以进行眼内容物剜出联合义眼台植入术。(2)患者为双眼葡萄膜炎并发白内障、继发青光眼,手术治疗后局部反应会很重,且患者未经过葡萄膜炎的正规治疗,故上述治疗方法均可以采用。(3)患者左眼视力为眼前指数,且为独眼,应尽最大可能挽救与保存患者的视功能。根据上述提示,可以确定患者左眼伴有并发性白内障、继发性青光眼,故A、E、F、G选项均可以考虑,而其他手术方式则不适宜。(4)根据患者眼部检查资料及眼底图像,可见患者双眼为葡萄膜炎、白内障,右眼角膜与眼球直径明显小于左眼,存在眼球萎缩;由于患者右眼无光感,左眼眼前手动,因而为V级盲;可见结膜下出血。