(来学网)患者女,47岁,3年前左眼因视网膜脱离行玻璃体手术,术后6个月复发视网膜脱离,再次行玻璃体手术及硅油填充术,应用抗生素及糖皮质激素治疗,恢复尚可。左眼第二次手术后2周,双眼出现视力下降。患者既往体健,生命体征正常。最佳矫正视力:右眼:0.3;左眼:0.01。眼科检查:右眼:眼压:16mmHg,角膜透明,KP(+),cell(+),晶体透明,玻璃体混浊(+),视乳头水肿(+),后极部多灶性视网膜脱离。左眼:眼压:12mmHg;手术切口闭合良好,缝线在位。KP(+),cell(+),晶体混浊(+),玻璃体混浊(+),视乳头水肿(+),后极部多灶性视网膜脱离。F.FA显示:双眼视乳头染色,血管渗漏。后极部视网膜可见密集小点状高荧光,随造影时间延长渐有多灶性荧光素渗漏。OCT:多灶性视网膜神经上皮层脱离。
  1. 如何预防此眼病的发生()。
    A.
    (来学网)尽早摘除手术眼球
    B.
    (来学网)尽可能减少手术操作对交感眼的伤害
    C.
    (来学网)长期应用抗生素滴眼
    D.
    (来学网)预防感染
    E.
    (来学网)术后长期全身应用糖皮质激素
  2. 对患者的诊断应该是()。
    A.
    (来学网)急性视网膜坏死
    B.
    (来学网)白塞氏葡萄膜炎
    C.
    (来学网)裂孔性视网膜脱离
    D.
    (来学网)交感性眼炎
    E.
    (来学网)中心性浆液性视网膜脉络膜病变
  3. 随病情发展,可能出现的并发症有()。
    A.
    (来学网)口腔溃疡
    B.
    (来学网)听力下降
    C.
    (来学网)并发性白内障
    D.
    (来学网)角膜溃疡
    E.
    (来学网)晚霞状眼底
    F.
    (来学网)白癜风
    G.
    (来学网)毛发变白
  4. 该患者的主要治疗措施包括()。
    A.
    (来学网)抗生素口服
    B.
    (来学网)散瞳
    C.
    (来学网)全身糖皮质激素治疗
    D.
    (来学网)更昔洛韦滴眼液
    E.
    (来学网)抗生素滴眼液
    F.
    (来学网)非甾体消炎滴眼液
    G.
    (来学网)环孢霉素A胶囊口服
正确答案:
(1)BD
(2)D
(3)BCEFG
(4)BCFG
答案解析:
(1)本题主要考核交感性眼炎的诊断及治疗。交感性眼炎是指发生于一眼的穿通伤或内眼术后的双眼肉芽肿性炎症。主要是由于外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发免疫反应所致。眼部表现和小柳原田综合征相似,也可出现毛发变白、白癜风、听力下降等表现。FFA可见RPE水平的针尖样损害,伴有荧光素渗漏及视网膜下积存。此病治疗方法和疗程与小柳原田相似,对于眼球摘除伤眼是否具有预防作用,尚具有争议。