男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37~38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。-004-肾内科学

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37~38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)结核性胸膜炎
D.
(来学网)恶性肿瘤
E.
(来学网)甲状腺功能减退
该病人首选治疗方案是（）
A.
(来学网)优甲乐替代治疗
B.
(来学网)胸腔穿刺，注射化疗药物
C.
(来学网)非甾体抗炎药
D.
(来学网)肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.
(来学网)异烟肼+利福平+乙胺丁醇
关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）
A.
(来学网)为漏出液
B.
(来学网)CEA含量很高
C.
(来学网)为血性胸腔积液
D.
(来学网)ADA含量高
E.
(来学网)葡萄糖含量很低

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