眼科学（正高）_026-眼科学

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题库：眼科学（副高）眼科学（正高）

眼科学（正高）

2141. 患者女性，57岁，因“左眼反复胀痛伴视物不清10年，加重2个月”就诊。2个月前，当地医院检测眼压：右眼16.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼30mmHg，拟诊“左眼青光眼”，给予“盐酸卡替洛尔滴眼液，2次/d”降眼压治疗。既往体健，否认眼外伤史，无药物过敏史。眼部检查：右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.7（-2.25×70°）：左眼裸眼视力0.2；矫正视力0.6（-2.50/-2.00×105°）。右眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房不浅，虹膜纹理清晰；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清，晶状体皮质密度增高；视乳头色泽正常，边界清楚，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房浅，周边前房约1/3CT，中央轴深2CT；瞳孔圆，直径约3mm；虹膜震颤，对光反应迟钝，晶状体密度增高；视乳头色泽淡，边界清，C/D=0.7，下方盘沿消失，黄斑中心凹光反射可见。眼压：右眼15mmHg，左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图[214554_1.gif]（右眼）和[214554_2.gif]（左眼）所示。

2142. 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图[214521_1.gif]（右眼），[214521_2.gif]（左眼）；眼底照相结果见图[214521_3.gif]（右眼），[214521_4.gif]（左眼）。

2143. 患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm，轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜橫径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。

2144. 患者男性，14岁，因自幼右眼视力差就诊。眼部检查：右眼视力眼前指数；左眼视力0.6，不能矫正。眼压：右眼26mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼24mmHg。双眼结膜无明显充血，角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂（Haab线）；前房轴深5CT，周边前房深1CT；虹膜纹理清，房水清，晶状体透明；视乳头边界清，C/D：右眼0.9，左眼0.7，视网膜平伏，黄斑中心凹光反射存在。

2145. 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。

2146. 患儿男性，12岁，因右眼视力差就诊。眼检查：右眼视力0.1；左眼视力0.8，矫正无提高。眼压：右眼47mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血。右眼角膜水肿，角膜水平径17mm，后弹力层破裂；虹膜萎缩，余结构窥视不清。左眼角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂；前房轴深5CT，周边前房深1CT，房水清；虹膜纹理清，晶状体透明。眼底检查：右眼视盘苍白，C/D=0.9；左眼视盘边界清，色泽尚可，C/D=0.5；双眼视网膜平伏，左眼黄斑中心凹光反射存在。

2147. 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150~180/85~100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房小于1/4CT，房水闪光（-）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A：V=2：3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图[21448_1.gif]（右眼），[21448_2.gif]（左眼）所示。

2148. 上睑下垂的手术方式和效果受下列哪些因素的影响（）

2149. 患者女性，62岁，发现右下睑肿物20年，逐渐增大，无痛感。眼部检查：可见右下睑内侧有一类圆形隆起肿物，约11mm×8mm大小，边界清，表面呈黑褐色，血管扩张，其基底部较硬。考虑临床诊断为（）

2150. 睑外翻的病因包括（）

2151. 眼睑基底细胞癌与鳞状上皮细胞癌的相似之处是（）

2152. 以下哪些属于眼睑感染性炎症（）

2153. 上睑下垂可见于下列哪些病变（）

2154. 患者女，76岁，左眼反复刺痛、异物感3个月。检查：双眼上、下睑皮肤松弛，左眼下睑缘内卷，下睑睫毛全部倒向眼球摩擦角膜。左眼下方球结膜松弛，结膜轻度充血，下方角膜上皮小片缺失。

2155. 患儿男，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。

2156. 患儿女，2岁，左眼自出生起无法闭合。检查：左眼上睑中央三角形全层缺损，缺损范围长度达6mm，眼睑闭合不全，上方角膜缘和结膜表面见黄白色扁平肿物生长，表面有微细的毛发。角膜中央上皮干燥，灰白色混浊伴新生血管长入。

2157. 患者女，72岁，双眼反复刺痛、异物感半年。检查：右眼视力0.2，左眼视力0.1。双眼上睑皮肤松弛，上睑缘内卷，睫毛倒向眼球摩擦角膜，翻转上睑可见睑板瘢痕，角膜中央浅灰白色混浊，上方角膜缘可见血管翳。双眼晶状体混浊。

2158. 患者男，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。

2159. 患者男，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou1.0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。

2160. 患者男，9岁，左眼自幼无法睁大，无晨轻暮重，与咀嚼无关，3年前在当地医院行左眼提上睑肌缩短手术，术后早期睑裂可睁大，但术后3个月又恢复至术前水平。检查：左眼睑裂高度5mm，提上睑肌肌力3mm，上睑缘可见陈旧皮肤瘢痕，右眼睑裂高度9mm，提上睑肌肌力8mm。