临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13021. 男，50岁。胸骨后疼痛、烧灼感5个月，偶有反酸。胃镜检查提示反流性食管炎。下列治疗药物不宜使用的是

13022. 男，35岁。反复发作腹痛、腹泻1年。大便每天2～6次，黏液便，偶伴血便。大便常规见大量红细胞和白细胞。3次大便培养均为阴性。纤维结肠镜检查见直肠和乙状结肠黏膜充血水肿，有多个浅表溃疡。该患者应诊断为

13023. 女，1岁。因食欲差，母乳少，以稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养最先出现的症状是

13024. 女，18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm。实验室检查：外周血Hb65g/L，WBC18×10⁹/L，Plt65×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，原始细胞占0.84，胞质未见Auer小体，MPO染色阴性，涂片中有较多退化细胞。NAP阳性率0.70，积分175。

13025. 女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。

13026. 男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。

13027. 女，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。

13028. 女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。

13029. 某蓄电池厂，男工，工龄8年。主诉头晕、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验尿中6-ALA为28.6μmol/L。

13030. 男，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

13031. 男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查Hb80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2或3个/HP，尿比重为1.010～1.012。

13032. 男，69岁。咳嗽、咳痰5个月，呈刺激性咳嗽，时有痰中带血，不伴发热、盗汗，吸烟史30余年，胸部X线示右肺门处团块状影。

13033. 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

13034. 男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见瘢痕，颈部可触及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

13035. 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。

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