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3521. 患者,女性,65岁,受到精神刺激后突然出现严重智能和记忆障碍,表现呆滞,连简单的计算都不能完成,如称2+2=5,鸡有三条腿,把钥匙倒过来开门锁等。对精神刺激的部分内容不能回忆。既往无类似发作。
3522. 女,40岁,工人,其夫常于酒后打妻子,每日惴惴不安,心情压抑,某日半夜,妻子熟睡中,丈夫醉酒归来,将一把刀放在妻子颈部,妻子醒来惊恐不已,数小时后嗅到空气中有煤气味,即突然外跑,不识家人,语无伦次,入院后表情迷惘,定向力不完整,或欣快,或惊恐,行为冲动无目的性。
3523. 唐山大地震孤儿某甲,二十多年来经常在梦中出现地震时亲人死亡的情景。每次回想起,总使其非常痛苦。拟诊断为“PTSD”。
3524. 某男,45岁,三月前突然离家出走,家人通过多种途径寻找到他时,他矢口否认自己的身份。
3525. 患者女性,16岁,主因少食消瘦4个月而入院。身高1.65cm,4个月前因怕胖而节食,最初拒食肉类食品,后拒食米饭和面食,最近只喝少许菜汤。有时进食后呕吐,4个月来曾有3次暴饮暴食,偶有储藏食物的行为。体重由60kg下降至40kg,经常感冒,月经停止。
3526. 某男,17岁,高中生,自幼性格内向,懦弱,父母管教甚严,成绩不好即给予讽刺挖苦甚至打骂。3个月前升入高中,自感能力下降,不愿出门和上学,偶有毁物和打骂父母现象。精神检查:意识清,合作,未检出精神病性症状,自诉不能适应高中生活,自觉低人一等,自称是父母的木偶,自己的能力被父母阉割了。即依赖父母又痛恨父母。体检无明显异常。
3527. 某女,59岁,自诉“难以入睡且睡眠不深、易醒八年”。服用安眠药效果不佳。
3528. 某男,57岁,几年来一直怀疑妻子对其不忠,并怀疑妻子和儿子要加害于他;在单位声称自己工作能力很强但领导不重视,十分固执,嫉妒心强,不信任任何人,对自己的行为持否定态度,无法与他人相处。
3529. 某女性,平时工作积极,但喜欢高谈阔论,有意无意标榜自己在爱情方面,吹嘘别人如何欣赏她,追求她,而她又是如何刁难他,为了招人注意,甚至不顾个人尊严。平时喜怒无常,高兴时嘻嘻哈哈,稍不顺心,大吵大闹。弄得人际关系十分紧张。
3530. 患者女,18岁,主因反复发作大量进食并伴有故意限食4个月而入院。4个月前与同事吵架后出现食量增大,速度快,常以腹胀疼痛而结束进食,每周3~4次。因担心发胖,食后常自己诱发呕吐,常常骗钱或偷钱自行购买食物,情绪易激动,焦虑不安,想死,曾两次寻求自杀,躯体检查未发现异常。
3531. 某男,已婚1年,性生活一直正常。一月前出现“阳痿”。
3532. 男孩,10岁,最近2月来,晚上睡眠时突然坐起,并出现尖叫、哭喊,伴惊恐表现和动作,呼吸急促,瞳孔扩大,意识模糊,不易叫醒,清醒后对发作不能回忆,一般发作10多分钟,安静后,又重新进入正常睡眠。查体,未发现阳性体征。
3533. 某男,37岁,性格内向,孤僻、怕羞,对女性交往缺乏能力。自幼被双亲当女孩抚养,穿女装,爱整洁,有女孩习性,26岁结婚,夫妻感情好,性生活融洽。妻子发现患者喜欢女性内裤、内衣、高跟鞋等。曾穿上女装“自我欣赏”,并趁妻子不在着女装外出。
3534. 患者,男性,20岁,因高考落选出现话少,不愿出门,自觉对不起父母,活着没意思,对什么都不感兴趣,自觉反应迟钝,记忆力明显下降,多次出现自杀的念头,食欲减退,体重下降,整日疲乏无力。体检及神经系统检查无异常。其姨5年前自杀身亡。其兄2年前被确诊为躁郁症。
3535. 男性,22岁,近几个月由于内心痛苦而向心理医生倾诉:“明知自己是个男的,但却只对男性有爱慕之情,见到身体强壮肌肉发达的男性,心中特别愉悦。但想到现实中又不能跟这个男人结婚,心中十分痛苦。”经体格、神经系统及内分泌检查均未发现异常。
3536. 某大学生,男性,来自农村,性格内向,不善于与女生交往,多次于天黑前或早锻炼时针对正在读书的女生露出生殖器,因女生受到惊吓而自感快乐。某日,在楼顶对一女生暴露生殖器时,被校方抓获,送作司法精神病学鉴定。
3537. 男,48岁,结婚已20年,妻子43岁,婚后感情融洽,性生活和谐,双方均无婚外性行为。近2年来,出现阴茎勃起不能维持足够的硬度,或勃起时间短暂,且病情逐渐加重,近8个月来,发展到性交时完全不能勃起,遂来就诊。
3538. 患者,女性,40岁,2月前因家中被盗急性起病,表现胆小,害怕,总说屋外有动静,夜眠差,近1周来,总能听到有男男女女说如何杀她,有时不敢吃饭,说饭里、水里有人下了毒,不让孩子去上学,说外边危险,有一次去买菜,看到人们在一起说话,便认为是在说他坏话,走过去大骂。患者平素性格开朗,人际关系好,家族史阴性。
3539. 女性,42岁,4个月来胸闷气短,情绪低落,联想困难,活动减少,曾有轻生念头。
3540. 某男,循规蹈矩,行为非常死板,办事效率极低,凡事要求十全十美,生怕出差错而遭人讥笑。对自己的生活,硬性规定许多过高要求和标准,哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。如叠被子要叠得非常平整,穿袜子一定要穿得袜底平整。做作业时,课桌上的东西必须收拾得干干净净,唯恐这些东西的存在会影响自己的注意力,写字时如果写得别扭,定要涂掉后再写,导致了不必要的分心。
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