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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13201. 女性，26岁。低热伴鼻出血2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm,胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L,白细胞14×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是

13202. 女性，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg,右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L,N0.82。进一步检查首选

13203. 女性，41岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最可能的诊断是

13204. 男性，45岁。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续20~40分钟，发病间歇期一切正常，发病与饮食、劳累无明显关系。最可能的诊断是

13205. 男性，20岁。无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常

13206. 女性，26岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56gL,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

13207. 男性，46岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中错误的是

13208. 男性，57岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，BP180/92mmHg,P120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L,BUN 25.2mmol/L,Ser 577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是

13209. 男性，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急诊就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg,心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化病史，最可能的诊断是

13210. 女性，18岁。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性疼痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

13211. 男性，35岁。3周前曾撞伤上腹部，2周前上腹胀伴恶心、呕吐。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐为所进食物。查体：体温37.5℃，上腹部隆起，可触及18cm×14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是

13212. 女性，30岁。3个月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，心肺检查无阳性体征。腹水蛋白定量35g/L,可能的诊断是

13213. 男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”，送到医院，首先给予的治疗是

13214. 男性，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是

13215. 女性，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

13216. 女性，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是

13217. 女性，46岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

13218. 男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

13219. 男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦、乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少，2小时前活动后突然腹痛，考虑最可能的诊断是

13220. 男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol/L,最可能为