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(来学网)
患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。
提示:术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促;查体发现:T 40℃、P140次/分、BP 90/50mmHg、R 30次/分,SpO
95%,双瞳孔等大,直径4mm对光反射存在,查体不甚合作,颈无明显抵抗,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,率约150次/分。腹软,肠鸣音未闻及,全腹轻压痛,以切口附近为主,无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问:为进一步明确诊断,下列哪些辅助检查需要立即进行?
A.
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血常规、电解质
B.
T
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、T
、TSH
C.
(来学网)
D-Di
D.
(来学网)
头颅CT
E.
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小肠造影
F.
(来学网)
上腹部CT增强
提示:在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温,开通静脉、心电监测,并给予小剂量镇静剂,患者症状无明显改善,此时化验室报告:WBC13.0×10
/L.N82%K
3.4mmol/L,Ca
2.1mmol/L.Na
135mmol/L,CO
CP22mmol/L。提问:此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物?
A.
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丙基硫氧嘧啶(PTU)
B.
(来学网)
心得安
C.
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碘剂
D.
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阿司匹林
E.
(来学网)
对乙酰氨基酚
F.
(来学网)
抗生素
提示:T
、T
、TSH结果提示患者甲亢,结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问:下述哪些药物属治疗甲亢的药物?
A.
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丙基硫氧嘧啶
B.
(来学网)
甲磺丁脲
C.
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他巴唑
D.
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甲亢平
E.
(来学网)
甲基硫氧嘧啶
F.
(来学网)
氯磺丙脲
提示:该患者术后3小时出现甲亢危象,说明麻醉前准备工作不理想。提问:甲亢患者麻醉前准备正确的是
A.
(来学网)
术前抗甲亢药物的治疗
B.
(来学网)
甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进,术前应进行抑制
C.
(来学网)
复方碘剂的治疗
D.
(来学网)
术前晚给予安眠药,保证良好的睡眠
E.
(来学网)
对于有呼吸道梗阻症状者,麻醉前镇静药镇痛药要增加
F.
(来学网)
饮食予以高热量,富于维生素的食物
正确答案:
(1)AB
(2)ABCE
(3)ACDE
(4)ACDF
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