患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部(－)。急查血常规：WBC 15×10(来学网)／L，N 96．2％，L2．1％，Hb 159g／L，PLT 56×10／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。
  1. 提问：初步诊断是什么？
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)肺结核
    C.
    (来学网)急性肺栓塞
    D.
    (来学网)淋巴瘤
    E.
    (来学网)白血病
    F.
    (来学网)肺肿瘤
  2. 提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧(8L／min)下血氧饱和度持续下降至70％左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。提问：此时应采取何措施？
    A.
    (来学网)抗结核治疗
    B.
    (来学网)动脉血气分析
    C.
    (来学网)继续面罩吸氧并加大氧气流量
    D.
    (来学网)静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难
    E.
    (来学网)毛花苷丙静注
    F.
    (来学网)呼吸兴奋剂
    G.
    (来学网)静脉注射吗啡抑制咳嗽
    H.
    (来学网)气管插管控制呼吸
  3. 提示：动脉血气示：pH7．225，PaO 56mmHg，PaCO28mmHg，HCO17mmol／L，BE－5．4mmol／L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95％。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。提问：治疗应做何调整？
    A.
    (来学网)加用万古霉素
    B.
    (来学网)加用氟康唑
    C.
    (来学网)加用阿昔洛韦
    D.
    (来学网)加用头孢哌酮／舒巴坦
    E.
    (来学网)加用阿奇霉素
    F.
    (来学网)加用亚胺培南
    G.
    (来学网)停用头孢呋辛
正确答案：
(1)A
(2)BH
(3)ABG
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