患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L(来学网)硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T~L。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO无脉搏波形显示。
  1. 提问:导致患者术野血色暗淡的可能原因是?
    A.
    (来学网)心跳停止
    B.
    (来学网)血容量不足
    C.
    (来学网)呼吸停止
    D.
    CO(来学网)蓄积
    E.
    (来学网)全脊髓麻醉
    F.
    (来学网)局麻药中毒
  2. 提示:此时ECG显示一直线,心前区未闻及心搏音。提问:此时紧急抢救处理包括下列哪些措施?
    A.
    (来学网)建立人工气道并通气
    B.
    (来学网)胸外心脏按压
    C.
    (来学网)静注肾上腺素1mg
    D.
    (来学网)电击除颤
    E.
    (来学网)继续手术
    F.
    (来学网)静注呼吸兴奋剂
  3. 提示:患者经过上述积极处理后,心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?
    A.
    (来学网)患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
    B.
    (来学网)选择硬膜外麻醉
    C.
    (来学网)头低脚高位
    D.
    (来学网)局麻药用量过大
    E.
    (来学网)术中用两种局麻药
    F.
    (来学网)术中观察不仔细
    G.
    (来学网)术中监测不完善
    H.
    (来学网)硬膜外用0.75%罗哌卡因
正确答案:
(1)AC
(2)ABCD
(3)AFG