患者女性,70岁,因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿,创口未愈合,并持续流脓,2天前呼吸较急促,并渐加重,尿量减少,4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰,无慢性心肺疾病史。提示:体检:T 39℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 70/45mmHg,SPO(来学网)91%。意识模糊,肢端湿冷,颈静脉无怒张,呼吸急促,两肺可闻及少量细湿啰音,心率快,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,右小腿有一约2cm×2cm创口,有脓性分泌物。
  1. 提问:急诊先重点检查哪些项目?
    A.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)心脏MRI
    D.
    (来学网)腰穿脑脊液检查
    E.
    (来学网)凝血功能
    F.
    (来学网)血糖
    G.
    (来学网)血培养
    H.
    (来学网)创口分泌物培养
    I.
    (来学网)TEE(经食管超声心动图)
    J.
    (来学网)肝功能
    K.
    (来学网)胸片
    L.
    (来学网)头颅CT
  2. 提示:经快速补液,血压升至80/60mmHg,胸片提示两肺毛玻璃样改变,血糖11mmol/L,血尿素氮(BUN):50mmol/L,肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。提问:目前患者可能的诊断是什么?
    A.
    (来学网)感染性休克
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)重症肺炎
    D.
    (来学网)昏迷
    E.
    (来学网)脑血管意外
    F.
    (来学网)糖尿病伴昏迷
    G.
    (来学网)糖尿病足
  3. 提示:为了便于进一步抢救治疗,该患者转入ICU病房。提问:入ICU后,该患者首先应做下列哪些紧急处理?
    A.
    (来学网)液体复苏
    B.
    (来学网)皮下注射胰岛素
    C.
    (来学网)放置中心静脉导管监测CVP
    D.
    (来学网)放置导尿管
    E.
    (来学网)静脉应用抗生素
    F.
    (来学网)静脉应用呋塞米
    G.
    (来学网)大剂量糖皮质激素
    H.
    (来学网)气管插管呼吸支持
    I.
    (来学网)静脉泵注血管活性药物