产妇,25岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO(来学网)96%,行L硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。
  1. 提问:产妇突然抽搐、惊厥,最大可能的原因是
    A.
    (来学网)全脊髓麻醉
    B.
    (来学网)局麻药中毒
    C.
    (来学网)癫痫发作
    D.
    (来学网)子痫
    E.
    (来学网)脑血管意外
    F.
    (来学网)缩血管药物反应
  2. 提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg。提问:目前应紧急做什么处理?
    A.
    (来学网)加压面罩并辅助通气
    B.
    密切监测SpO(来学网)、ECG、BP等生命体征
    C.
    (来学网)静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
    D.
    (来学网)肾上腺素静注
    E.
    (来学网)立即胸外按压
    F.
    (来学网)检测麻醉平面
  3. 提示:经上述紧急抢救处理后,产妇情况稳定,抽搐停止,血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问:针对该产妇下列哪些叙述正确?
    A.
    (来学网)监测胎心并判断胎儿情况
    B.
    (来学网)硬膜外2%利多卡因10ml注射,观察是否确实是局麻药中毒
    C.
    (来学网)暂停手术观察数天后继续手术
    D.
    (来学网)更改麻醉方式为气管内插管全麻,但避免麻醉药对胎儿的影响
    E.
    (来学网)静注吗啡10~20mg,患者无疼痛后剖腹取胎
    F.
    (来学网)做好新生儿的复苏准备工作