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3301. 女性,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
3302. 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
3303. 某男性患者,55岁。右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查体:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10^9/L,血小板4.1×10^9/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。
3304. 男性患者,39岁。因突发胸痛伴持续性干呕入院;入院后查体:上腹部显著膨胀而下腹部平坦柔软,行胃管减压,胃管难以置入胃中。
3305. 患者,女性,62岁。发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。
3306. 男性,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见似梨状包块。
3307. 患者男性,37岁。一年前自觉右足发凉,麻木感,且长距离步行后右下肢即感疼痛,伴酸胀感,稍作休息后上述症状可缓解,一直在当地行中医推拿理疗,近三周来,右下肢反复出现条索状隆起、隆起处皮肤红肿、疼痛明显,持续一周后又逐渐消失,并留有棕色色素沉着。来院后查体:右下肢皮肤较左侧苍白,局部皮肤干燥、脱屑,右足趾甲变形,足背动脉搏动减弱,肢体抬高试验(+)。患者起病来饮食、睡眠正常,既往体健,吸烟10年。
3308. 男性,29岁。腹股沟区包块2年,突发疼痛4小时入院。患者2年前无意中发现右腹股沟区有一个突出的肿块,当时肿块较小无任何不适,平卧后可消失,未做特殊处理;于一周前患者因受凉,出现咳嗽、咳痰等“上感”表现后,腹部肿块逐渐增大,4小时前,在家自行用手将肿块推入腹腔时出现腹部剧烈胀痛,遂送入我院。查体:急性面容,屈曲体位,右腹股沟区可见一6×8cm大小肿块,质地紧张发硬,触痛明显。
3309. 患者女,36岁。发现颈部肿大6天,有隐痛,查体:体温37.5℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无明显结节。
3310. 男,21岁,车祸外伤后1小时入院,查体血压75/55mmHg,心率110次/分,呼吸27次/分,患者面色苍白,右上腹压痛反跳痛明显,伴右肩部放射痛,X线平片示右膈升高,无膈下游离气体。
3311. 男,60岁,因胃溃疡合并反复大出血,行胃大部切除术。
3312. 男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
3313. 患者,男性,42岁。4个月以来巩膜、皮肤黄染,伴恶心、腹胀、食欲缺乏,嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。
3314. 患者男,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
3315. 患者,女性,42岁。颈粗3年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、TPOAb增高,未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:心率100次/分,双侧甲状腺I度肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。
3316. 患者,男性,65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛,烦躁10小时,伴恶心,无明显呕吐,肛门停止排气、排便。查体:体温36.8C,心率95次/分,血压140/85mmHg。心肺(-)。腹膨隆,下腹部膨隆明显,全腹均有压痛,反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块,肠鸣音稍活跃。腹部X线平片:下腹部有肿块影。既往有类似发作病史,但排气、排便后好转。
3317. 患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。
3318. 患者,男性,40岁。饱餐后突发中上腹剧痛,呈撕裂样,迅速波及全腹10小时来诊。既往有高血压病15年,血压控制不理想。患“胃病”2年,未规律诊治。查体:急性病容,腹肌强直,肠鸣音未闻及,WBC11×10^9/L。
3319. 患者,男性,43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、食欲差、消瘦2个月入院。提示:查体:体温36.6℃,神志清楚,精神状态佳;皮肤、巩膜轻度黄染;腹平坦,无蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋下2cm触及。
3320. 患者,女性,43岁。右上腹反复疼痛15年,因皮肤、巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体:体温39.6℃,心率98次/分,呼吸24次/分,血压124/90mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部略有膨隆,腹软,上腹部有压痛,Murpby征阳性。
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