儿科护理（副高）_051-儿科护理_来学网

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题库：儿科护理（正高）儿科护理（副高）

儿科护理（副高）

6341. 患儿，男，8个月，因肺炎合并心衰入院，今晨突然出现气促，端坐呼吸、心率增快，160次／分，心音低钝，可闻及奔马律，肝大肋下3cm

6342. 患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。

6343. 患儿男，10个月。突发高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，入院就诊。查体：T 38℃，意识模糊，眼神呆滞，颈有抵抗，前囟隆起。

6344. 10个月小儿，昨日感冒，今日体温39.5℃，突然出现双眼凝视、头后仰、面肌和四肢呈阵挛性抽搐，急诊入院。

6345. 患儿男，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今日皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：PLT 30×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.0g/L，FDP增多，3P试验阳性。

6346. 患儿女性，4个月。因“发热、抽搐2天，意识不清1天”入院。查体：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸42次／分，前囟隆起紧张，失去正常搏动，颈抵抗不明显，Brudzinski征可疑阳性，心肺未见异常。脑脊液检查结果：外观浑浊，白细胞数1.62×109/L，蛋白900mg/L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L，入院诊断考虑“化脓性脑膜炎、急性颅内压增高”。

6347. 患儿女性，9个月，家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断：急性肝功能衰竭。

6348. 患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。

6349. 患儿男性，12岁。因欲自杀服敌百虫，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。

6350. 患儿女性，11个月，因“发热2天，排稀便1天”入院。入院后诊断：严重脓毒症脓毒性休克，多脏器功能障碍综合征（急性肾功能衰竭），DIC。患儿入院时意识清楚，精神反应弱，体温39.8℃，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分，SpO2：95%～100%，血压88/59mmHg;呼吸困难明显，双肺可闻及大量喘鸣音，腹胀，肛周红.可见破溃，四肢末梢暖，其他查体未见明显异常。血常规：白细胞2.86×109/L。血气分析：PaCO2,27.9mmHg，BE-14.5mmol／L，其余正常。

6351. 患儿女性，年龄9岁3个月。医疗诊断：心源性休克、心力衰竭、MODS、呼吸衰竭、肝功能衰竭。患儿入院时体温36.8℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻扇、三凹征(+)；心率120次／分，律齐，心音低钝；血压113/50mmHg;面色暗、苍白，双肺呼吸音粗，心界向下扩大，心间搏动位于左锁骨中线外2cm，肝右肋下约3cm，四肢末梢凉。实验室检查：肝酶、心肌酶升高；心肌损伤标志物均明显升高。床旁心脏超声示：右心饱满、左室收缩功能明显降低。

6352. 患儿女性，5岁，黄蜂蜇伤2天，查体：体温37.6℃，呼吸46次／分，脉搏133次／分，嗜睡，双侧瞳孔对光反应正常，颈项强直，头面部肿胀明显，口唇发绀，双侧呼吸音对称，未闻及啰音，SpO2,88%，全身皮肤黄染，可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点，巩膜中度黄染，肝脏右肋下2.5cm，入院后急查实验室结果：PLT88×109/L，RBC2.88×1012/L，WBC39.49×109/L，HGB86g/L;凝血象：PT21.1s，APTT53.8s;肝功能：TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能：BUN17.47mmol／L,CR211.3μmol／L;心肌酶谱：LDH>9030U/L，CK>9121U/L，CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。

6353. 患儿男性，14岁。主诉“反复水肿、蛋白尿8个月，咳嗽半月余”曾诊断为肾病综合征。患儿体重64.5kg，入院时意识清楚，精神反应弱，主诉腰痛，体温38℃，心率120次／分，呼吸24次／分，血压140／108mmHg，面色苍白，颜面、躯干、四肢及阴囊水肿明显，双下肢可凹性水肿，腹部膨隆，末梢凉。血常规：白细胞25.91×109/L，中性粒细胞87.1%，C-反应蛋白：155mg/L↑；凝血功能检查明显异常；肌酐、尿素氮升高，总蛋白30g／L(60～80g/L)，白蛋白6.9g/L(35～55g／L)；血钙1.84mmol／L，总胆固醇17.04mmol／L(0～5.7mmol／L)；尿蛋白(4+)；胸部X线平片：双肺纹理粗重、模糊；心电图：T波改变。病危医嘱。

6354. 患儿男性，3个月，阵发性咳嗽伴呼吸急促3天。患儿为36周早产儿，出生1个月后发现“先天性心脏病：房间隔缺损”，曾患2次肺炎。查体：体温37.9℃，呼吸55次／分，脉搏140次／分，血压80/41mmHg，可见点头呼吸及三凹征，口唇发绀，心前区可闻及Ⅱ／Ⅵ级收缩期杂音，在吸氧2L／min条件下，动脉血气分析提示：PaO2,62mmHg，PaCO2,30mmHg，SO2,90%。诊断为急性支气管肺炎，先天性心脏病：房间隔缺损。

6355. 患儿男性，6岁5个月。入院诊断：严重脓毒症，脓毒性休克。患儿入院时体温38.8℃，心率134次／分，呼吸35次／分，血压60/30mmHg，体重18.5kg。意识模糊，烦躁，口周发绀，面色苍黄，全身皮肤及巩膜轻度黄染，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间大于3秒，左侧颈部肿胀，腹部膨隆，9小时未排尿。

6356. 患儿男性，4个月27天。因“咳嗽2周，发热5天，抽搐2次，心跳骤停1次”入院。患儿入急诊时意识不清，面色发绀，前囟凹陷，无自主呼吸及心跳，血压测不出，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2mm，对光反应弱，皮肤发花，末梢凉，CRT：6S，医护2人立即给予患儿胸外按压及球囊加压给氧，心电监护，患儿心率恢复至140次／分，血压仍持续测不出，血氧饱和度81%。

6357. 患儿男性，1岁3个月，体重10.5kg，因“突然高热4小时伴惊厥1次”入院，诉家中抽搐1次，持续时间约2分钟，表现为四肢强直性收缩，双眼上翻，牙关紧闭，面色发绀，意识丧失。入院后查体：精神尚可，体温38℃，脉搏146次／分，呼吸62次／分，血压80/55mmHg，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无异常神经系统体征。血常规检查示白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。患儿半年来有过4次类似发作，门诊以“上呼吸道感染、高热惊厥”收入院。

6358. 患儿男性，9个月，因“呼吸急促20余天，加重半天”入ICU病房，医疗诊断：心内膜弹力纤维增生症、心力衰竭、心源性休克、心功能Ⅲ级。患儿入院后精神反应差，呼吸64次／分，心率180次／分，血压101／61mmHg，SpO2,96%。

6359. 患儿女性，4岁。因“皮肤瘀斑、面色苍黄5天，排茶色尿”就诊。患儿发病前曾在路边进食烧烤小摊卖的火腿肠，5天后出现发热、腹痛，无吐泻。门诊以“皮肤瘀斑，尿色异常待查”收入院。入院后诊断“溶血尿毒综合征”。患儿在住院治疗期间逐渐出现高血压，水肿，进行性尿少。血常规：血红蛋白56g/L，血小板52×109/L，网织红细胞13%;血生化：胆红素升高，以非结合胆红素为主；乳酸脱氢酶(LDH)显著升高，肌酐和尿素氮明显增高，总蛋白(TP)17.3g/L;白蛋白(ALB)19.5g/L。骨穿：溶血骨髓象，提示溶血性贫血。尿常规：尿色呈琥珀色，潜血(4+)，尿蛋白(4+)，白细胞30～50/HP。

6360. 患儿男性，2岁1个月。5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，剧咳、伴颜面憋红，经院外抗感染治疗病情未见好转，出现精神反应差，呼吸急促，门诊以“重症肺炎”收入监护病房。入院查体：意识清楚，急性病容，口唇发绀，体温37.0℃，心率166次／分，呼吸70次／分。